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表3-1 调查问卷封面
15岁以下 1
15-24岁 2
25-34岁 335-44岁 4
45-55岁 5
55岁以上 6
甄别问卷
S1. [出示卡片A]
请问您或您的家人有没有在以下行业工作的?[复选]
政府机关 1 银行 2 市场研究 3 ( 终止访问 广告/市场推广、营销/广告设计 4 读出以下阴影部分文字 咨询公司 5 传媒/报纸/杂志/电台/电视台等新闻机构 6 对不起,我们不能访问在这个行业工作的人,因为在这个行业工作的人的回答并不是一般消费者的情况。谢谢您,再见! 公共关系 7 以上均无 8
由于我要选取一名被访者,因此,我想了解一下您家里有多少位15~64岁的家庭成员,
我指的是居住在本地三年或以上,并且一个星期至少有5天住在这里的家庭成员,请从年龄最大的开始,告诉我他们的年龄,请不要忘了您自己。
[访问员注意:在下表中,根据该户在地址表中序号的尾数,确定第一行所圈的号码,然
后顺着已圈好的号码往下找,并在与最小家庭成员相对的号码上画圈,访问对象就是这个号码所代表的那位家庭成员。
]
符合条件的 地 址 表 序 号 的 尾 数 家庭成员 年龄 性别 1 2 3 4 5 6 7 9 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 3 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 4 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 6 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 7 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 8+ 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 现在我希望与_____谈谈,他/她在家吗?(如果被访者不在家,请预约合适的时间再次访问。
背景问卷
现在,为了我们的研究分析工作,我想问几个有关您家庭的问题。希望您不要介意。
【】
C1 全职 1
兼职 2
没有工作 3
【】
C2 政府/公共机构/教师 1
技术工作者 2
企业管理人员/经理/厂长 3
工人/服务员/普通职员 4
个体户 5
待业 6
家庭主妇 7
学生 8
其他(请注明 )
【】
C3. 没接受过正式教育 1
小学 2
初中 3
高中/中专 4
技术学校 5
大专 6
大学本科或以上 7
【】
C4 低于400元 1
400-799元RMB 2
800-999元RMB 3
1000-1499元RMB 4
1500-1999元RMB 5
2000-2999元RMB 6
3000-3999元RMB 7 4000-4999元RMB 8
5000-5999元RMB 9
6000-6999元RMB 10
7000-7999元RMB 11
8000-9999元RMB 12
10000元或以上 13
拒绝回答/不清楚 99
【】
C5 低于400元 1
400-799元RMB 2
800-999元RMB 3
1000-1499元RMB 4
1500-1999元RMB 5
2000-2999元RMB 6
3000-3999元RMB 7 4000-4999元RMB 8
5000-5999元RMB 9
6000-6999元RMB 10
7000-7999元RMB 11
8000-9999元RMB 12
10000元或以上 13
拒绝回答/不清楚 99
BX00Y(项目号)
项目名称
许可证号:国统涉外证字 第000X号
批准机关:国家统计局
批准文号:【2008】000X号
本项调查属于自愿性调查
问卷编号: 访问日期:2008年 月 日
被访者姓名(Respondent’s Full Name)
地址(Address)
区域(District) 城市(City) 邮编(Post Code)
电话(Telephone Number) 访问日期(Interview Date)
我声明该访问严格按照贵公司要求进行,并依据MRS的规定,被访者是我不认识的的人。 访问员签名:
问卷编号:
访问者姓名(Interviewer’s name)
访问员编号(Interviewer’s I.D. )
访问开始时间: 结束时间: 访问长度: (314-315)
复核记录
复核员姓名: 督导签名:
复核日期: 年 月
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