2012年9月份手卫生医院感染的预防和控制课件.pptVIP

手卫生的研究 实验表明: 普通肥皂洗手15s 可清除细菌达0.6 ～ 1.1 log10（30s则可达1.8～2.8 log10的细菌） 含醇擦手剂在30s 内的杀灭细菌的量为3.2 ～ 5.8 log10的细菌 乙醇 乙醇的抗菌活性主要使蛋白质变性。60－80％的乙醇最有效 乙醇在体外实验中对G＋和G－细菌（包括多种耐药菌如MRSA和VRE）、结核菌和多种霉菌都有杀菌作用 对芽孢和原生动物虫卵没有活性，对很多没有细胞膜的病毒活性较差 乙醇 乙醇可快速杀菌，但是没有持久（残留）活性。 洗必泰、季铵盐或三氯生加入乙醇中形成复合配方，可产生持久抗菌活性。 乙醇不是清洁剂，当手脏或有明显可视的蛋白质性液体时，不推荐使用乙醇。 使用省时（15s，可在走路时使用） 比起水池更容易得到 皮肤刺激与干燥作用小 更有效地减少手部细菌数 含醇擦手剂更容易被人接受 含醇擦手剂的优点 干手 干手是手清洁的重要步骤，湿手更适合微生物的传播。 通常干手的方法包括纸巾、滚筒毛巾和烘干机。 一项研究报告比较了4种干手方法：滚筒毛巾、水槽边的纸巾、烘干机和自然干燥，4种方法没有显著性的差异。 WHO手部卫生五个指征  接触血液等污物后 AFTER B-FLUID 清洁与侵入性操作前 BEFORE CLEAN/INVASIVE 接触病人后 AFTER PAT 接触病人前 BEFORE PAT 接触病人周围物品后 AFTER PAT’s OBJECT 采用普通或抗菌肥皂和水洗手： 用水湿润双手(避免热水) 适量肥皂（3-5ml）置双手 双手“六步法”相擦至少15s 擦遍双手的手掌与手指表面 在流水下彻底冲洗双手 免污染的干手设备与用品 有效洗手的注意事项 我国手卫生设施存在的问题 洗手水龙头太少 使用接触式水龙头 使用固体肥皂 很少配备抗菌皂液 没有一次性擦手纸 国外医院病房的卫生设施 手卫生的依从性 在过去的数十年间，手卫生执行效率一直很低,手卫生的依从性一直是国际上难题: 国外调查表明，日常洗手率在17%～75% 国内报道，护士的洗手率平均仅为16.36%, 在无菌操作和侵入性操作前仅为11.55%； 为什么手卫生依从性如此低？ 主要原因如下: 工作繁重 (太忙) 频繁接触肥皂与水 造成皮肤刺激 手部没有明显污染 洗手池配备不足 洗手耗时太长 由于频繁接触肥皂，常引 起皮肤疼痛与干燥 冬季，有一些医务人员手 部甚至会发生干裂，出血 如果发生此现象，为了避 免手痛，他（她）就不会 去洗手。 频繁使用肥皂使双手干燥 手卫生的依从性 手卫生是预防、控制和降低医院感染最有效,最简便,最经济的方法 如何提高医务人员的手部卫生依从性成为当前国内外医院感染控制所迫切需要解决的问题 提高手卫生依从性的措施 大量的研究表明: 改善洗手条件 研发新型的手部卫生用品 加强培训与行政管理 开展洗手医患互动运动,等 都有助于提高手部卫生的依从性，但单项措施均不能明显提高其依从性。 WHO关注手部卫生 2008年，健康促进组织(PPPHW)发起第一届世界洗手日倡议，将10月15日订为「国际洗手日」。 主旨: 推动全球性的普遍教育 推动洗手对健康的重要性 谢谢各位的聆听！ 请多多给予意见和指导！ 祝愿大家每天快乐工作！ 2012.08.3 无菌：不含活菌的意思，是灭菌的结果。防止微生物进入机体或物体的操作技术称为无菌操作。 手卫生（hand hygiene）是洗手、卫生手消毒和外外科手消毒的总称。（是指凡可清除、杀灭或抑制手部表皮中的微生物的方法。洗手.含醇擦手剂.外科洗手.） 1846年， Ignaz Semmelweis 发现在维也纳总医院中，产妇的死亡率有差异，由医生和实习医生接生的产妇的死亡率明显高于由助产士接生的产妇. 他注意到那些医生从尸体解剖房出来，没有采用肥皂和水洗手，便直接去产房为产妇接生. 他的理论: 产褥热是致产妇死亡的原因, 它是由 “死亡颗粒”引起的，造成传播的原因是通过医生与实习生的手由尸体解剖房传到产房. 中国是一个拥有13亿人口的发展中国家，人口占世界总人口的22%，医疗卫生服务担负艰巨的任务。2006年全国医院总数达到19246所，承担了14.71亿人次的诊疗任务和5562万住院患者的医疗工作。因此，加强对医院感染的预防与控制工作，对保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要的意义。 手卫生＆ 医院感染的预防和控制