工程监理企业核查申报表-附件2.docVIP

附件2： 建设行业企业资质核查申报表 （监理企业 综合□甲级□ 乙级□ 丙级□ 事务所□） 企业名称： 所属区域： 填表日期： 年 月 日 大庆市城乡建设局  填表说明 一、本表适用于建设行业企业资质核查。 二、本表用计算机打印，不得涂改，纸张应为A4纸。 三、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。 企业法定代表人声明 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明： 本企业此次填报的《建设行业企业资质核查表》及附件材料的全部数据，内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质核查提供的材料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） （公章） 年 月 日 一、企业基本情况表 企业名称 注册资本 企业类型 企业办公地址 联系电话 法定代表人 企业经理 技术负责人 姓名 职称 工作管理年限 注册证书编号 主项资质及等级 发证时间 资质证书编号 增项主项资质及等级 发证时间 发证时间 发证时间 发证时间 注册执业人员情况 注册监理工程师 人 注册造价工程师 人 一级注册建造师、一级注册建筑师、一级注册结构工程师或者其它勘察设计注册工程师合计人次 人（次）　 注册监理工程师、注册造价工程师、一级注册建造师、一级注册建筑师、一级注册结构工程师或者其它勘察设计注册工程师合计人次 人（次）　 二、企业技术负责人工作简历 姓　名 性　别 出生年月 职　务 职　称 最高学历 何时/何校/何专业毕业 注册证书编号 从事工程建设工作年限 年 工 作 简 历 由何年何月至何年何月 在何单位从事何工作及任何职务 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 本人签字：　　　　　　　　　　年　　月　　日　 注：工作简历从参加工作开始连续填写 三、注册执业人员名单 序号 姓名 性别 学历 所学专业 身份证号码 注册执业证书 类别及等级 注册号 注册监理工程师注册专业1 注册监理工程师注册专业2 上岗执业情况 保资质 能上岗执业 注：此表可加页。四、省级监理工程师名单 序号 姓名 性别 学历 专业 职称 职称证书 编号 身份证号码 岗位名称 岗位证书编号 上岗执业情况 不能上岗执业 能上岗执业 注：此表可加页。五、工 程 试 验 检 测 设 备 一 览 表 序号 设 备 名 称 规 格 型 号 主要性能参数 台 数 备注 注：此表