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内科症状学 临夏州人民医院 马海云 第五节 心悸 一、概况：1、心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感，可伴心前区不适感。 2、心悸时，心率可决、可慢，也可有心律失常。 3、心率和心律正常者亦可有心悸。 二、病因： 1、心脏搏动增强 （1）生理性： 1）健康人在剧烈运动或精神过度紧张时。 2）饮酒、喝浓茶或咖啡后。 3）应用某些药物，如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。 （2）病理性： 1）各种器质性心脏病： 高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。 动脉导管未闭、室间隔缺损回流量增多，增加心脏的负荷量，导致心室肥大，也可引起心悸。 2）其他： ① 甲状腺功能亢进，系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快。 ② 贫血、以急性失血时心悸更为明显。 ③ 发热、此时基础代谢率增高、心率加快、心排血量增加、也可引起心悸。 ④ 低血糖症、嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素释放增多，心率加快，也可发生心悸。 ⑤脚气性心脏病，因维生素B1缺乏，周围小动脉扩张，阻力降低，回心血流增多，心脏工作量增加，也可出现心悸。 2、心律失常： （1）心动过速：各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等。 （2）心动过缓：由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力，引起心悸。 （3）其他心律失常：