北京大学中医内科学课件45水肿.pptVIP

中医内科学 一．概述 （一）概念 水肿是指由多种原因引起的体内水液潴留，泛溢肌肤，临床以头面、眼睑、 四肢、腹背甚至全身浮肿 为特征的病证。 二．病因病理 （一）风邪外侵 风寒或风热毒邪袭表，入侵于肺，肺失宣肃，水液不能敷布，下注于肾，水液潴留，发为水肿。 （二）感受水湿 冒雨涉水或久居湿地，水湿内侵，脾为湿困，运化失司，水湿停聚，泛溢肌肤而成水肿。 三．诊断与辨证治疗要点 （一）诊断要点 四．辨证施治 （一）风水泛滥 主证：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿， 来势迅速，伴恶风发热，肢节酸痛 小便不利，或咽喉红肿疼痛，或咳 嗽气促，舌质红，苔薄白或薄黄， 脉浮滑，或数，或沉。 治法：祛风解表，宣肺行水 方药：越婢汤加减 病案分析 王某，男，32岁，商人。二年前因 感冒发热后出现面目浮肿，医者投与越婢汤，疗效好，半个月后浮肿消失。 二周前患者因商外出，疲劳过度，又出现肢体浮肿，以下肢 为明显，并出现面白肢冷，神疲乏力，医者据前经验再投越婢汤，非但无效，反致诸症增剧。 * * （二）范围 现代医学的急、慢性肾炎，肾病综合征，充血性心力衰竭，内分泌失调等疾病。 （三）源流 《金匮要略》张仲景称：水气，分风水、皮水、正