急性心肌梗死抗心律失常药物优选.ppt

急性心肌梗死抗心律失常药物优选 许玉韵 谭琛 内 容 AMI 并发心律失常的种类 AMI心律失常的发病机制 AMI心律失常的用药策略 AMI并发心律失常种类 快速性心律失常 室性：室颤、室速、室早、加速性室性自主心律 室上性：窦速、房扑、房颤、加速性交界区自主心律 缓慢性心律失常 窦性心动过缓 房室传导阻滞 室性心律失常的机制 室性心律失常发生的临床状态 单形性室速： 室壁活动异常 心功能差 室壁瘤形成 电生理检查能诱发单形性室速 室性心律失常发生的临床状态 多形性室速或室颤： 明显的心肌缺血， 常单支或多支严重病变 电生理不能诱发单形性室速，可能直接诱发室颤 室颤及室速的防治 室颤： 持续性室速 并血流动力学障碍 维持电解质平衡： K+ 4.0 mEd/L Mg 2+2.0 mEd/L 抗心律失常药物选择 胺碘酮 利多卡因 ?受体阻滞剂 胺碘酮 胺碘酮与安慰剂 胺碘酮 AMI反复室颤者——胺碘酮(IIa,B) 用法：300mg或5mg/Kg IV与除颤联合应用 复发性持续性单形性室速——胺碘酮(I,B) 用法：150mg或5mg/kg IV 必要时每10-15 min重复一次 继之1 mg/min泵入 6h后改为0.5 mg/min泵入 24h总量不超过2.2