恶心、呕吐（nausea,vomiting）.ppt

恶心、呕吐(nausea,vomiting) 快！ 快！ 快！ 定义 恶心－上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的感觉，如皮肤苍白、出汗等 呕吐－胃或部分小肠内容物，经食管、口腔而排出体外的想象 病因及分类 病因及分类 反射性呕吐 －咽部受到刺激 －胃十二指肠疾病 －肠道疾病 －肝胆胰疾病 －腹膜及肠系膜疾病 －其他疾病：输尿管结石，急性肾盂肾炎，心衰等 病因及分类 中枢性呕吐 (一)神经系统疾病 －颅内感染 －脑血管疾病 －颅脑损伤 －癫痫 病因及分类 中枢性呕吐 (二)全身性疾病 －尿毒症 －肝昏迷 －糖尿病酮症酸中毒 －甲亢 －低血糖、早孕等 病因及分类 中枢性呕吐 (三)药物:抗生素、抗癌药、吗啡等 (四)中毒:乙醇、重金属、 CO 、农药等 (五)精神因素:胃肠神经症、癔症、神经性厌食等 发生机制 呕吐是复杂的反射动作：恶心 干呕 呕吐 胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强 胃上部放松，胃窦部短暂收缩 胃窦部持续收缩－贲门开放－腹压增加 发生机制 呕吐中枢----延髓 －神经反射中枢----直接支配呕吐动作 －化学感受器触发带----接受外来物质与内生代谢物的刺激 临床表现 呕吐的时间 呕吐与进食的关系 呕吐的特点 呕吐