外科学休克课件.pptVIP

休克 第二节 低血容量性休克 低血容量性休克(hypovolemic shock)常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起。有大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克；各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失而发生的称损伤性休克。 第三间隙主要包括腹腔（腹水），胸腔（胸腔积液），肠腔内间隙，滑膜以及眼球前房 低血容量性休克的主要表现： 1)中心静脉压CVP ↓，回心血量 ↓，CO↓和血压 ↓。 2)神经内分泌 使外周血管收缩 ，血管阻力增加，心率加快。 3)微循环障碍 组织器官功能不全。 治疗关键：及时补充血容量，治疗病因，制止失血.失液。 一、失血性休克 （hemorrhagic shock） 多见：大血管破裂、腹部损伤引起的肝、脾破裂、胃、十二指肠出血、门静脉高压症所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血等。 通常急性失血超过全身总血量的20%时，出现休克。 严重的体液丢失 治疗原则：1 .补充血容量。 2 .积极处理原发病、止血。 烧伤 补充血容量 （1）估计失血量 （2）补液选择 （3） 指导输液 估计失血量依据 补液原则 1）一般认为，维持血红蛋白