护理文件书写规范35724.pptVIP

(5) 实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册的护士，书写护理记录应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名，需修改时用红色笔修改并签名及时间。 (6) 进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文件。 （7）因抢救患者未及时书写的病历，有关护理人员应在6小时内据实补齐，并加以注明。 体温单的书写要求 体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑、碳素墨水填写。各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰。 在体温单40~42摄氏度之间的相应个内用红色钢笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、转出、出院、死亡及其时间，要求具体到时和分；请假不写时间（以医嘱时间为准），竖破折号占两小格。 体温单的书写要求 3：体温单的每页第1日应填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。 4：体温单34摄氏度以下，呼吸，大便次数及其余各项均用蓝黑、碳素墨水笔填写。 5：手术后日数连续填写10天，如在10天内又做手术，则第二天手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。如1/4、2/5。 6：病人如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在护理记录单上。其外出时间，护士不测和绘制体温、脉搏与外出前不相连。 7：体温在35摄氏度以下者，可在35摄氏度横线下用蓝色钢笔写上“不升”两字，不与下次测试的体温、脉搏相连。 体温、脉搏、呼吸、大便的