胰酶肠溶片联合枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良.docVIP

胰酶肠溶片联合枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良 　　【摘要】目的评价胰酶肠溶片联合枳术宽中胶囊在治疗功能性消化不良中的临床疗效和安全性。方法将消化内科门诊中被确诊为功能性消化不良的90例患者随机分成A、B、C3组，每组30人，A组口服胰酶肠溶片和枳术宽中胶囊，B组单口服枳术宽中胶囊，C组单口服胰酶肠溶片，疗程均为2周，比较各组治疗前后上腹胀、痛、早饱、嗳气临床症状改善情况并进行评分及治疗后临床症状消失时间。结果治疗后3组患者的临床症状积分均显著低于治疗前（P0.01或P0.05）；B、C组患者治疗后临床症状改善率显著低于A组（P0.01或P0.05）；A组治疗后临床症状改善总有效率达到96%，均显著高于B、C组（P0.05）；B、C组临床症状消失时间明显长于A组，差异有统计学意义（P0.05）。结论胰酶肠溶片联合枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良起效更快，疗效更佳，安全性好，值得临床推广。 　　【关键词】胰酶肠溶片枳术宽中胶囊功能性消化不良 　　功能性消化不良（FD）是常见的消化系统疾病之一，欧美的流行病学调查表明，普通人群中有消化不良症状者占19%～41%，我国发病率约为20%～30%[1]。胃肠运动功能障碍是FD，尤其是运动障碍型功能性消化不良发病的主要原因。应用胃肠动力药物以刺激和加快胃排空，是治疗FD的重要措施[2]。现使用中成药枳术宽中胶囊（山西双人药业有限责任公司生产，国药准字及助消化药胰酶肠溶片（山东省莱阳生物化学制药厂生产，国药准字联合治疗功能性消化不良，并进行疗效观察，报告如下。 　　1对象与方法 　　1.1对象本院2008年5月－2009年5月门诊确诊为功能性消化不良的患者90例，均符合FD的罗马Ⅲ诊断标准[3]，将患者随机分为A、B、C3组，A组30例，男15例，女15例，年龄（40±5.5）岁；B组30例，男15例，女15例，年龄（41±4.5）岁；A组30例，男15例，女15例，年龄（42±3.5）岁。3组在年龄、性别、病程、病情严重程度（如症状计分）等均相似，统计学分析差异无显著意义（P0.05），资料具有可比性。 　　1.2方法A组：胰酶肠溶片，0.6，tid，餐后整片服用，枳术宽中胶囊，0.86，tid，餐前半小时服用；B组：单口服枳术宽中胶囊，药物规格及服用方法同上；C组：单口服胰酶肠溶片，药物规格及服用方法同上。3组患者均给予2周的疗程，治疗期间，所有患者宜进食松软易消化食物。3组患者治疗前后分别进行肝、肾功能及血常规检查。 　　1.3疗效判定标准根据患者的上腹胀、痛、早饱、嗳气症状进行评分：无该项症状为0分，需提醒才能想起有该项症状为1分，有该项症状但能忍受为2分，有严重该项症状以至影响工作和生活者为3分，所有项目积分之和为该患者的总积分。治疗后总积分下降70%为显效，下降30%～70%为有效，下降30%为无效。总有效率＝（有效例数＋显效例数）/病例总数×100%。 　　1.4统计学处理采用SPSS12.0统计软件进行数据处理，计量资料结果用x±s表示，组间比较采用t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.13组患者治疗前后临床症状积分比较见表1 　　从表1可见：3组患者治疗前临床症状积分间差异无统计学意义（P0.05）。治疗后3组患者的临床症状积分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P0.01或P0.05）。B、C患者治疗后临床症状积分显著高于A组，其临床症状积分改善率显著低于A组，差异有统计学意义（P0.05）。B、C组治疗后临床症状积分比较无统计学意义（P0.05）。 　　2.23组患者临床症状改善情况见表2 　　从表3可见：B、C患者临床症状消失时间明显长于A组患者，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.4药物不良反应3组患者均未出现明显不良反应，治疗结束后复查血常规、肝肾功能均未见明显异常。 　　3讨论 　　功能性消化不良是指来源于胃十二指肠区域的症状，而且排除可以解释这种症状的器质性、全身性代谢性疾病，其胃肠动力障碍表现为胃排空障碍和胃肌电活动异常[4]。FD是一种常见病，占消化科门诊的52.8%～70%[5-6]，严重影响患者的正常工作和生活。FD的发病机制尚未完全明确，汪鸿志[7]认为，上胃肠道动力低下与胃肠道感觉敏感或痛觉阈值降低两个假说可以很好地阐明FD发病机制。 　　西医治疗FD主要是对症治疗，多使用促胃动力药[8]，必要时加用抑酸剂、抗焦虑和/或抗抑郁药物[9-10]。这些药物如长期使用，均可能产生一些药物不良反应。目前临床上常用的有多潘立酮、莫沙必利和伊托必利，有可能出现腹泻、皮疹、口干、嗜睡、溢乳等不良反应[11]，使一些患者不能坚持治疗。 　　功能性消化不良属中医“胃痞”、“痞满病”、“胃痛”、“嘈杂”