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国家职业技能鉴定申请表 姓 名 性 别 出生年月 照 片 （大1寸彩色） 文化程度 本人身份 身份证号码 工作单位 电 话 单位地址 邮 编 参加工作时间 原工种 原技术等级 原证书编码 申报工种 申报工种工龄 申报等级 个人工作简历 初审意见 负责人签名： （或盖章） 年 月 日 鉴 定 机 构 鉴定工种 培训机构 盖 章 年 月 日 鉴定等级 理论成绩 实操成绩 盖 章 年 月 日 职业技能鉴定 指导 中心 证书编号 盖 章 年 月 日 申请人声明：本表格所填内容正确无误，所提交的证明文件和照片真实无假，本人明白，不如实填报或提交虚假材料属违法行为，将会被取消资格，并被追究法律责任。