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辽东学院学生恢复学籍申请表 姓名 性别 所在学院 专业 未正常注册的学期 年级 层次（本科、专科） 科类（文科、理科） 学号 考生号 未注册原因： 本人签字： 年 月 日 申请恢复学籍原因： 本人签字： 年 月 日 二级学院意见 签字： 公章： 年 月 日 学生处意见 签字： 公章： 年 月 日 注：此表一式两份，一份二级学院留存，一份学校存档。