高血压治疗的现代策(2011.09.08).pptVIP

我国居民高血压患病率有大幅度增加 Risk of Cerebrovascular Death and Ischemic Heart Disease (IHD) by Age/Blood Pressure 初级预防使DBP降低的意义 3、高血压合并心力衰竭 症状少者用ACEI和β受体阻滞剂；症状多的可将ACEI或ARB、 β受体阻滞剂、 ARB和醛固酮拮抗剂，或与袢利尿剂合用。 β受体阻滞剂从小剂量开始，逐渐缓慢加至目标量。左心衰竭者的目标血压120/80mmHg 。 5、慢性肾脏疾病 血压应严格控制在130/80mmHg以下，尿白蛋白1g/d时血压应控制125/75mmHg以下，首选ACEI、 ARB，有利于防止肾病进展，重度患者须合用袢利尿剂。如ACEI/ARB后，血肌酐较基础升高30%,则可谨慎使用或减量；如升高30%,可考虑停药。血压不达标者应积极联合长效钙拮抗剂。 司乐平特点 1、降压效果好 2、谷/峰（T/P）高 3、控制晨峰血压 4、抗动脉粥样硬化 5、可与多种降压药联合用 6、靶器官保护好 7、副作用较少 8、价格较低 五、高血压治疗的J-形曲线问题 J 形曲线现象 血压目标低限：高心血管危险因素患者中，当治疗收缩压低于120mmHg (和舒张压70 mmHg)时可能会对预后产生不利影响 血压低限因人而异：事件发生率增高的临界血