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高血压药物治疗 江苏省省级机关医院 郭红梅 内容提要 降压治疗的依据、目的、目标 药物治疗策略、原则 药物分类与选择 高血压药物治疗的依据 收缩压每降低10 mmHg或舒张压每降低5 mmHg可使脑卒中和缺血性心脏病的风险分别降低40%和14% 内容提要 降压治疗的依据、目的、目标 药物治疗策略、原则 药物分类与选择 降压达标 抗高血压治疗的临床益处 —— 主要依赖于血压降低本身。 降压达标并非越快越好。大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内（而非数天）将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一点；但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一点。 治疗策略——何时开始服药？ 高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。 2级高血压患者，应考虑开始药物治疗 1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90 mmHg时，再开始降压药物治疗。 降压药物应用的基本原则 长期治疗原则 个体化原则 小剂量开始 优先选择长效制剂 联合应用 长期治疗原则 一般来说，高血压病人需要终身服药。 对部分1、2级高血压患者在较长时间理想降 压治疗的基础上，可以在医生的指导下减量 或逐渐停药观察。若血压再次升高，必须恢复药物治疗。 个体化治疗原则 由于每位高血压患者的具