吴崐《医方考》的研究.pdfVIP

?燮!：箜三星进童：旦堕鱼垫塞垡垦堂查垦塑互过金迨塞堡 吴岷《医方考》研究 陆 翔 (安徽中医学院中医临床学院医史文献教研室，安徽合肥230038) 【摘要]吴岷为明代新安著名医家，《医方考》为其方剂学代表性著作。该著作为方论性 专著，开全面注解方剂之先河，书中收载了历代名方效方计540首，有五分之一为首次收载 (创制)。后世医家继承了该书全面注解方剂的做法，发展出了以方剂功效归类的体例，从而 推动了方剂学学术理论本身的发展，也为临床方剂学的研究与普及做出了积极的贡献。 1 作者生平 吴岷(1551～1620年)，字山甫，号鹤皋山人，生活于明代中后期。安徽歙县 西乡澄塘人。因其洞参岐黄奥旨，人称“参黄子”。吴岷出身于儒学世家，祖父吴元 昌。父亲吴文韬[1|，都是修德隐居之士，吴氏家中藏书丰富，自幼饱受儒学的熏 陶，走的是一条“儒而好医”的习医之路。他15岁时开始接触医学，通读《素问》、 《灵枢》、《难经》、《甲乙》、《脉经》、《伤寒论》等经典，精晓河间、东垣、丹溪等诸贤 医籍。25岁时由于举业不第，故而专心于岐黄，并拜同乡余午亭为师学医。余氏 博学多才，医技精湛，治学严谨，颇多创见，并且不盲从前人的学术观点。从师三 年后，余氏勉其游学，于是吴岷游历于江苏、浙江、湖北、河南、河北等地，负笈万 里，拜师求艺，师从“不减七十二师”。谦虚好学的品质与丰富的人生阅历，开阔了 吴岷的医学视野，这些都为吴岷日后行医、著书打下了良好的基础。游学归乡之 后，吴岷以医为业，并课徒授业，如方元振、汪跃德、汪械及侄孙吴子湛皆从其学。 吴氏一生勤于著述，现存者有《医方考》、《脉语》、《素问吴注》(亦称《内经吴 注》)、《针方六集》。 吴氏还著有《十三科证治》、《参黄论》、《砭螨考》、《药纂》等书。但仅见于鹤皋 山人传，未见在世面流传。 《医方考》为吴氏代表作之一，其后附有《脉语》两卷。现仅就《医方考》所涉及 的内容做～研究。 233 吴岘《医方考》研究 2 主要内容 初刊于1584年，该书六卷，按病证分类计七十--I-J，以证带方，全书共集古 今名方除去重复及有名无内容者，共计五百四十首。卷一、卷二主要为外感病证 门，设中风、伤寒、感冒、暑、湿、瘟疫、大头瘟、火、斑疹、疟、痢、霍乱、咳嗽等十七 门；卷三至卷六则为内、外、妇、儿、五官、急诊科病证门和生育、保健门，设虚损劳 瘵、血证、呕吐、噎膈、情志、脾胃、嘈杂、郁、五疸、消渴、鼓胀、淋涩、自汗、积聚瘾 瘕、痿痹、头病、胁痛、七疝、脚气、眼疾、耳疾、虫、痔漏、疥疮、暴死、痘、妇人、广 嗣、延年等五十五门。吴氏对病证、名方、病因病机、药物配伍原则，乃至名家医 论，均予以简明论述，指明要义。 3学术成就与特点 3．1 全面注解方剂的专著 注解方剂，后世称之为“方论”。其实现代所谓方论的内涵较之于古人的方论 内涵要更加全面，基本包括方名释义、方剂源流、方义分析和加减应用等几个方 面。古代注解方剂之方论肇始于北宋庞安时的《伤寒总病论》(1100)r21，之后有朱 肱的《活人书》(1111)、寇宗爽的《本草衍义》(1116)、许叔微的《普济本事方》 (1132)及成无己的《伤寒明理论》(1156)等，均有对书中部分方剂进行注解的先 例，这些均反映出医家们开始重视方剂理论本身的探究。至明代，吴岷继承和发 扬了前代医家的探究精神，将“古昔良医之方七百余首(实为五百余首)，揆之于 经，酌之以心见，订之于证，发其微义，编为六卷”(《医方考·自序》)，取书名为《医 方考》，“以考其方药，考其见证，考其名义，考其事迹，考其变通，考其得失，考 其所以然”(同上)。对所引用之五百余首方剂进行了注解，开明清方论专著之先 河，[3]为方剂学理论的建立奠定了基础。 3．2首载(创制)方剂众多 在《医方考》所载五百余首方剂中，存在着数量较多的首载或创制的方剂。按 照叶显纯氏所制定的筛选标准：(1)已有明确称之源于本书、尚无异议者；(2)虽 然著录方源，但所述文献晚于本书问世，理当让位本书者；(3)未著方源而查找 《医方考》问世以前方书尚未见有著录者。[4154我们统计出《医方考》中首载(创制) 的方剂有112首，有如清气化痰丸、芎苏散、改容膏、清咽太平丸、六味地黄丸加 知母黄柏方、四物汤加桃仁红花竹沥姜汁方等等。经叶氏考证，六味地黄丸加知