医疗责任险的研究(无格式初稿).docVIP

第1 章 绪论 1.1研究背景 随着民事赔偿实体法律、举证规则等制度框架的健全以及患者法律意识的增强，社会愈发关注对医疗行为的评价。我国从90年代末开始，在云南、深圳、上海、四川、北京等省市先后开展了医疗责任保险，有些省市还出台了实施医疗责任保险统保的规范性文件。与国外相比，我国的医疗责任保险法律制度发展明显滞后，为进一步完善我国医疗责任保险法律制度，本文立足于国情并借鉴国内外先进理念，对我国医疗责任保险法律制度的现状及其存在的问题进行了分析。 1.2研究目的及意义 1.2.1研究目的 我国医疗责任保险起步于 20 世纪 90 年代末，在不到 10 年的时间里医疗责任保险市场一直处于低迷状态，其主要表现在市场需求和供给均呈现不足和疲软，而且我国尚没有统一的完善的医疗责任保险模式。除少数医疗机构自愿投保了商业医疗责任保险以外，大部分医疗机构在处理医疗责任风险时都选择了风险自保的方式。北京、上海、深圳等地区对适合我国国情特色的医疗责任保险模式的探索取得了一定的成效，这些城市走在了我国医疗责任保险发展的前沿。本文旨在总结和比较国内及国外的工作经验和成效，提出全国范围内统一的医疗责任保险模式并推广，从而积极的促进医疗责任保险的基础环境建设与市场培育。 1.2.2研究意义 一些学者对当前我国医疗责任保险的制约因素、基础环境以及国外医疗责任保险的发展状况做出较多的研究，形成关于医疗责任保险发展的一些具有一定影响的、阶段性的研究成果。但是，对于医疗责任保险的模式选择问题则研究少，更缺乏系统、深入的研究，因此医疗责任保险模式的选择研究有利于我国进一步促进医疗责任保险的发展具有重要的意义。制约我国医疗责任保险市场发展的因素是多方面的，本文有利于在总结前人的理论基础上，将之系统化，有利于促进医疗责任保险的基础环境建设与市场培育，有利于创建适合我国国情特色的医疗责任保险模式，有利于学习国外医疗责任保险制度的先进经验，促进我国医疗责任保险制度的健全与完善。 1.3国内外研究概况 医疗责任保险兴起于二十世纪初，第二次世界大战后得到了迅速发展，及至今日，许多国家建立了强制的医疗责任保险制度，并且不断进行着相关规则的改革和完善，以适应各自社会的发展变化。然而，我国并没有建立强制的医疗责任保险制度，目前开展的医疗责任商业保险并未获得医疗机构和医务人员的认同，发展遭遇了瓶颈。随着公民维权意识的增强和社会舆论的广泛关注，我国的医疗纠纷和医患矛盾日趋突出，已经给社会生活造成了很大的负面影响，医疗事业的发展也受到了阻碍。用法律的手段赋予医疗责任保险的强制性地位，是符合我国建立法治国家的目标要求，适应医疗卫生体制改革的现实需要，切实保护患者合法权益的有力措施。 第2章 医疗责任保险的概念与社会作用 2.1医疗责任保险概述 2.1.1医疗责任保险的含义 所谓医疗责任保险，是指医疗机构及其医务人员因为过失行为、错误、疏漏或业务错失，违反其业务上应尽的责任，直接导致病人身体伤害或死亡，依应承担的赔偿责任为保险标的的责任保险。在保险期间内受赔偿请求时，承保该业务的保险公司对保险人负赔偿责任【1】。西方通常称之为医疗过失责任保险，是责任保险史上最为现代的一个保险产品。医疗责任保险标的的内容一般包括以下几项:一是被保险人或其工作人员的医疗失误造成病、伤员或被诊治者人身伤亡，而应该承担的损害赔偿责任；二是因被保险人提供的药物、医疗器械或食品有问题，并造成病、伤员或被诊治者的伤害而应承担的损害赔偿责任，但只限于与医疗服务有直接关系的，并且只是使病、伤员或被诊治者受到伤害的情况；三是因赔偿引起纠纷的诉讼、律师费用及其他事先经保险人同意的费用。 2.1.2医疗责任保险的概念界定与特征 在医疗责任保险的概念界定中，目前主要存在两个问题：一为医疗责任保险的被保险人的确定，即医疗责任保险的被保险人应该为医疗机构还是医务人员。医疗责任保险的被保险人医疗责任保险承保的是医疗事故的赔偿责任，造成医疗事故的行为人是医务人员。二为医疗责任保险与医疗保险的区别与联系。通常意义上的医疗保险指医疗费用保险。是指承保被保险人因疾病而发生的各种费用的保险。医疗责任保险属于责任保险，而医疗费用保险属于健康保险，两者异多同少。 医疗责任保险具有损害补偿性、准公共产品性以及法律基础性等特征。一、损害补偿性特征，医疗责任保险从广义上属于财产保险。财产保险基于损失补偿原则，在一般情况下被保险人不可获得超过损失部分的保险金赔偿。二、准公共性产品特征，医疗责任保险的准公共性产品特征来源于医疗责任保险的正外部性。医疗责任保险不仅可以分散被保险人的责任风险，增强被保险人的责任赔偿能力，使被保险人从烦琐的法律程序中解脱出来，降低侵权纠纷双方的法律成本，也可以使政府减少处理侵权事故纠纷的行政成本。三、法律基础性特征，不仅医疗责任保险，