小牛血去蛋白提取物与重组人表皮生长因子衍生物治疗机械性角膜上皮损伤的疗效研究.pdfVIP

1．多烯类与唑类合用：那他霉素与两性霉素B虽同为多烯类抗真菌药物，与真菌细胞膜特有的脂质麦 角固醇结合才能发挥抗菌作用，但作用机制不完全相同。那他霉素抑菌机制尚不十分清楚，但有文献报道， 那他霉素与麦角固醇B环结合形成双键结构，对细胞膜结构造成氧化损伤，影响膜的功能，但不改变膜渗 透性：两性霉素B则结合麦角固醇脂质，破坏其结构，干扰膜的功能，改变膜渗透性。而唑类药物减少麦 角固醇生成，两类药物作用机制不同故可能发生拮抗作用。我们试验结果表明：镰刀菌那他霉素与唑类药 和相加作用(13．2％)，两性霉素B与氟康唑联合表现为无关作用，特别是两性霉素B与伊曲康唑联合体 外药敏试验未发现有拮抗作用。因此，对于镰刀菌引起的真菌性角膜溃疡在治疗中应避免那他霉素与唑类 药物联合治疗，以免产生拮抗作用影响治疗效果。我们可以考虑用两性霉素B与伊曲康唑联合治疗。曲霉 菌那他霉素与氟康唑表现为协同作用(55．6％)，但有33．3％的菌株表现为拮抗作用，可能与曲霉菌属中种 的不同有关，那他霉素与伊曲康唑联合表现为无关或相加作用；两性霉素B与伊曲康唑和氟康唑联合均表 现为无关(55．6％和50％)或相加作用(33．3％和38．9％)，需针对不同的菌属扩大样本量进一步证实。 2．多烯类与丙烯胺类合用：丙烯胺类抗真菌药物通过作用于真菌角鲨烯环氧化酶，导致真菌重要膜成 分麦角固