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连云港职业技术学院毕业证明书补办申请表
姓名 性别 民族 贴两寸
照片 联系电话 出生日期 年 月 日 毕业学院 身份证号 入学年份 毕业年份 所学专业 学制 原毕业证书编号 申请理由 ：
申请人：
年 月 日 毕业证明书编号 经办人：
学工处处长： 分管院长：
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本人免冠2寸照片2张、电子照片；（学历证明书需使用近照，电子照片应与纸质照片保持一致）
身份证复印件；
在市级以上公开发行的报纸上刊登遗失声明；
校综合档案室103查询本人成绩总表复印件和录取名册复印件（档案室盖章）；
证书补办工本费200元；
如果本人不能亲自来办理，需写委托书一份给代办人，需提供委托人身份证复印件，其他材料如上。
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