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断的填写，病因在前，症状在后。 3．2主要诊断选择原则 (1)本科病与他科病，选本科病；(2)主要病与次要病，选主要病；(3)急性病 与慢性病，选急性病；(4)原发病与并发症，有时选原发，有时选并发，根据疾病对健康的危害程度而定； (5)后遗症与临床表现，选稿床表现；(6)治疗疾病与未治疗疾病，选治疗疾病；(7)传染病与非{垛病， 基本情况相似时，选传染病；(8)损伤中毒与其他病，选损伤中毒；(9)两者同样重要时，选先提起者。 3．3肿瘤编码的主要隋况选择原则实际的病案首页中情况会非常多非常复杂，实际原则有7条(不再展开) 3．4对转科前后主要诊断的选择当病人因做手术而住院，术后又转移到其他科室继续治疗的，一般情况 下选择手术而住院的疾病。如果病人因高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等人心内科，住院期间突发或 因脑出血转入神经内或神经外科，出院时应选脑出血。 综上所述，说明疾病分类编码很重要，然而在实际工作中遇到的情况也是有变化的不固定的，需要专 业的编码人员细心，耐心和责任心，还要有强大的专业知识作为支持，这样才能更好的分析，更好的与临 床医生沟通，更好的做出正确的判断。 参考文献 [1]北京世界卫生组织疾病分类合作中心编译．疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD一10)[M]．人民卫生出版社， 2()()8 临床路径病种编码探讨 20001 1上海市上海交通大学医学院附属第九人民医院病史室柏金喜林璐 摘要 高采集数据的统一性。方法采集了临床路径的全部专业，随机节选了其中的111个临床路径病种与卫生部疾病分类与代 中的分类原则与编码方法进行复核。结果在节选的临床路径病种中疾病名称含有手术操作描述的有5个(占4．5％)，与卫 统计信息收集、整理、交换、分析的标准；疾病编码的准确与否直接影响统计数据的质量和统计指标的可比性；临床路径病 种给出的疾病名称和编码不规范，且名称含混不清编码混用；临床路径病种疾病名称定义的范围广，使用大解剖部位或某部 关键词临床路径；病种；编码 随着公立医院改革和医改的推进，自2009年年底卫生部正式启动临床路径管理试点工作以来，共制定 下发了22个专业33t个病种的临床路径。经第三方评估结果表明，实施临床路径管理的患者满意度为 98．4％，高于未开展临床路径的对照医院数值95．6％。“十二五”期间，要求所有三级医院和有条件的二级 医院都要开展临床路径管理，符合进入临床路径标准的患者中，至少50％要进人临床路径管理，入径后完 成率不能低于70％。这一系列指标的提出对我们病案管理工作者尤其是编码人员的工作提出了更高的要求。 疾病编码准确与否直接影响临床路径病种的人出径指标的完成率。 1材料与方法 截至目前卫生部共发布了22个专业331个临床路径病种，本文比对的数据涉及了临床路径的全部专业， 随机节选了其中的11 按疾病名称分别进行排序比较，根据临床路径的病种及ICD代码描述在代码库中提取相同疾病名称的ICD 编码和ICD代码范围内的疾病，将二者的疾病名称和ICD编码分别进行t匕x,-f。依据《疾病和有关健康问题 的国际统计分类》(ICD一10)中的分类原则与编码方法进行复核。 143 2结果 在111个临床路径病种中疾病名称含有手术操作描述的有5个(占4．5％)，与代码库差异明显的情况 15．32％)，代码库中没有的病种有2个(占1．8％)o具体匹对结果见下表。 卫生部部分临床路径病种与代码库中疾病名称和ICD码匹对结果表 3讨论 科别 病种 合手术 疾病名称 编码不同分类 代码库 3．1代码库的建立是对临床 数 操作 描述不同 类目不同 亚目不同 细目不同 中没有 路径病种信息化管理的基础 呼吸内科 6 2 和数据采集的重要支撑，也是 消化内科 6 3 神经内科 6 1