消化系统常见治疗技术及护理.pptVIP

第十二节消化系统常见治疗技术及护理 1.腹腔穿刺术 【目的】 1．抽取腹水协助临床诊断，寻找病因。 2．缓解因大量腹水而致胸闷、气短等压迫症状。 3．腹腔内注射药物。 【禁忌证】 1．肝昏迷先兆。 2．粘连性结核性腹膜炎、包虫病、卵巢肿瘤。 【操作前准备】 1．用物准备 治疗盘内有：腹腔穿刺包1个，（内有腹腔穿刺针1副，洞巾1块，纱布数块，直、弯血管钳各1把），2%碘酒、75%酒精各1瓶，棉签1包，手套2副，10ml注射器1副，一次性输液器1套，培养瓶2个，清洁试管数个，安全别针1个，皮尺1条，腹带1条，量杯1个，大治疗橡皮布及中单各1条，大水桶1个。 药品：2%利多卡因2支。 2．病人准备 ①向病人解释操作方法及目的，取得病人配合。 ②清洁穿刺部位皮肤，必要时备皮。 ③病人排空尿液后，扶病人准备坐在靠椅上，或平卧稍向左侧倾斜。 【操作步骤】 1．选择左侧髂前上棘与脐连线中、外1/3处为穿刺点。 2．助手打开腹腔穿刺包，术者将穿刺部位消毒，戴无菌手套，盖上消毒洞巾，并用2%利多卡因在穿刺点作局部麻醉，深达腹膜壁层。 3．术者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，表示针头以进入腹腔，即可抽取腹水放于陪养瓶及试管内以备送检。如需大量放腹水，于穿刺针末尾接一橡皮管，引腹水置于地上的桶内。如回收腹水，应将一次性输液器与穿刺针皮管连接，将腹水引入无菌容器内。 4．穿刺毕，拔出穿刺针，用碘酒消毒穿刺点，盖上无菌纱布，用胶布固定。大量放腹水后应用腹带包扎。 【注意事项】 1．术中随时询间病人有无头晕、恶心、心悸等症状，并密切观察病人呼吸、脉搏及面色等。 2．放液不可过快、过多，平均60滴/min，一次放液量不得超过3000ml。 3．严格无菌操作，避免腹腔感染。 4．术后嘱病人平卧休息12－24h，并使穿刺部位于上方以免腹水继续漏出，如有漏出出时，可用蝶形胶布或大棉胶粘贴。 5．放液前后均应测量腹围及检查腹部体征等，以便观察病情变化。 腹腔穿刺术（录像） * * Dezhou University Clinical Medical Department Dezhou University Clinical Medical Department Dezhou University Clinical Medical Department Dezhou University Clinical Medical Department Dezhou University Clinical Medical Department Dezhou University Clinical Medical Department Dezhou University Clinical Medical Department *