疾病分类查找编码的技术处理.docVIP

??? 疾病分类查找编码的技术处理 518172　深圳市　广东省深圳市龙岗区人民医院信息科　古莲香　邢庆芳　叶演红 摘要　目的　为了提高ICD-10编码的查找速度及准确率　方法　根据ICD-10编码原则通过举例探讨正确选择主导词，对查找编码思路进行具体分析判断，对确定主导词的方法进行技术整理、归纳总结　结果　主导词的确定是有规律可行的，应多实践多思考多学习　结论　编码人员只有在实践中认真学习，不断积累经验、摸索方法才能做到准确编码。 关键词　疾病分类；查找编码；技术处理 　　疑难诊断编码不是指少见或难以诊断、治疗的疾病,而是指分类编码有困难的疾病。编码员常常会遇到一些采用常规方法找不到正确编码的诊断条目,即疑难编码。因目前我国缺乏统一的疾病和手术术语标准,临床医生对疾病诊断名称的书写也很不一致,且临床疾病的表现多种多样，诊断名称不断更新和变化，给疾病分类造成较大困难。 因此编码员仍需继续深入学习ICD及相关知识，不断提高自身素质和专业水平，满足医疗改革、医保事业以及正在开展的临床路径对疾病分类编码的需要。 查找编码的技术处理方法 1?? 首先必须按照ICD-10编码规则操作步骤查找 1.1 正确选择主导词是查找ICD－10编码的关键?主导词是指每个诊断术语中在ICD－10第三卷（以下简称卷三）[1]中首先出现的那个词，只有找到正确的主导词才能在此基础上找到附加各种修饰词的疾病或情况