普洱市人民医院信息化建设效果展望课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 手机、互联网 ① ① 1、详细询问病情以及个人相关 2、写首次病程记录，开医嘱，告诉护士先怎么处理 3、写大病例，写入院知情同意书，向患者及其家属交代病情并签字 4、完善相关检查后决定何时何方式的手术 5、写术前谈话及术前知情同意书，向患者及其家属反复交代手术方式及风险并签字 6、填写手术通知单发给手术室安排手术及通知需准备器械 7、为病人做好术前准备，进入手术室，手术…… 8、术后，书写手术记录单，向患者及其家属交代手术过程是否顺利，术中所见及可能的预后并签字 9、观察伤口、换药、拆线，适当指导功能锻炼 10、患者出院，交代出院后注意事项，复诊时间等，写出院小结 11、完善住院首页内容，整理病例，上交病案室 12、住院期间医生必须每天至少2次查房，2-3天写一次查房记录，1个月必须写一次阶段小结，等等 一个外科手术病人从入院到出院，医生大概要做的事情 通常一个医生要管6-10名病人 我们应怎样去减轻医生的工作负担??? WORD制作的病历模板 紧张 压力大 忙碌 睡眠不好 2011卫生部：推进以电子病历为核心的医院信息化建设 ② 她们一天在病房光走的路就有十多公里!!! 病房管理需要