计划类别：（申报指南选择）受理编号：.docVIP

计划类别：（申报指南选择） 受理编号： 渭南市科研发展计划项目申请书 项 目 名 称： 申 请 单 位： （公章） 归 口 部 门： （公章） 联 系 人： 联 系 电 话：（手机号） 申 请 日 期： 年 月 日 渭南市科学技术局制 填 表 说 明 1.本表是申请科研发展计划项目的主要依据之一，申请单位必须认真填写，要求字迹端正、清晰。 2.每个项目需填写申请书，同时附项目建议书五份，A4纸打印。 3.表中各栏必须填写，如列内容请填“无”；各栏内填写的内容要求翔实、准确、简明扼要。 4.审查意见：县（市、区）项目须经县（市、区）科技局审查同意；部门项目须经申请单位主管部门审查同意。 5.项目建议书按提纲要求内容编写，必要时可增加条目，补充内容。 6.鉴于本表处于试行阶段，恳请大家提出宝贵意见和建议，及时告知市科技局综合计划科。 一、基本信息 项目名称 申请单位 所属技 术领域 工业：11.信息 12.电子 13.自动化 14.机械 15.材料 16.能源交通 17.轻纺 18.化工 19.其它 农业：21.农业 22.水利 23.林业 24.畜牧 25.气象 26.农业工程 27.其它 社发：31.资源 32.环境 33.医药卫生 34.中药现代化 35.社会事业 36.其它 主要研 究内容及 创新点 （100字 以内） 主要技术 经济指标 （100字 以内） 预期主要 成果形式 1.新产品（或农业新品种） 2.新装置 3.新材料 4.计算机软件 5.新工艺（新方法、新模式） 6.专利（发明、实用外型、外观设计） 7.其它（论文、论著、研究报告等） 经费概算 总投资 申请补助 执行年限 年 月至 年 月 申报日期 年 月 日 二、申请单位基本情况 单位名称 法人代表 详细地址 邮政编码 单位人数 其中：高中级职称人数 单位性质 11.研究院所 12.大专院校 13.政府机关 14.其它事业单位 21.国有企业 22.集体企业 23.个人企业 24.股份制企业 25.三资企业 26.其它企业 企业 认证 1.高新技术企业 2.创新型企业 3.民营科技企业 4.无 项目 负责人 姓名 职务 E-mail 固话 手机 协作单位 1. （盖章） 2. （盖章） 主管部门 三、项目投资及来源情况（单位：万元） 项目总投资 申请政府补助 其它经费 来 源 单位自筹 地方或部门匹配 银行贷款 （附贷款合同） 其它资金 （说明来源） 四、项目绩效目标 一级指标 二级指标 明细指标 预期绩效目标 产出类 指标 知识产权 1.专利申请数（项） （1）申请发明专利 （2）实用新型 （3）外观设计 2.专利授权数（项） （1）授权发明专利 （2）实用新型 （3）外观设计 3.软件著作权授权数（项） 4.发表论文（篇） （1）其中SCI索引收录数 （2）其中EI索引收录数 5.著作（部） 6.制定标准数（项） （1）国际标准 （2）国家标准 （3）行业标准 （4）地方标准 （5）企业标准 其他成果 1.填补技术空白数（项） （1）国际 （2）国家 （3）省级 2.获奖项数 （1）国家奖项 （2）部、省奖项 （3）地市级奖项 3.其他科技成果产出 （1）新工艺（或新方法模式） （2）新产品（含农业新品种） （3）新材料 （4）新装备（装置） （5）平台/基地/示范点 （6）中试线 （7）生产线 4.研究开发情况 （1）