鼻咽癌逆向调强计划中照射野方向和照射野数目对剂量分布的影响.pdfVIP

《中国癌症杂志》##+ 年第)+ 卷第1 期 $1 KL%I, ZIKZ[Z\]! ##+! ^;. )+! I;. 1 鼻咽癌逆向调强计划中照射野方向和 照射野数目对剂量分布的影响 常熙! 徐志勇! 周莉钧! 王孝深! 朱骥! 胡超苏! 傅小龙 复旦大学附属肿瘤医院放疗科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海，###$ ! ! ［摘要］! 背景与目的：调强放疗技术正逐步应用于鼻咽癌的治疗。对于鼻咽癌这种对放疗技术要求最为复杂 的头颈部肿瘤，制定%’( 计划是一个费时费力的过程，有许多物理参数会影响到剂量分布，其中照射野方向和数 目的选择又是一个需要反复实验的过程。本研究以鼻咽癌为例着重探讨射野方向和数目对%’( 计划剂量分布的 影响，为制定鼻咽癌%’( 计划提供一些参考，可以减少优化中反复实验所需要的时间。方法：选择临床常见的早 期鼻咽癌)# 例、局部晚期鼻咽癌)# 例，对每个病例分别制定* 野、+ 野调强放疗计划，+ 野计划有, 、- 两种不同的 线束入射角度方案，同一病例的+ 野、* 野计划均应用相同的物理目标函数。将+ 野, 组和- 组做比较以优化射野 方向，较优的一组再与* 野计划做比较以优化照射野数目；用靶区覆盖度，靶区均匀性、靶区适形度、机器跳数，子 野数目等物理参数作为计划评价指标。结果：对于早期病例， + 野, 组、- 组和* 野计划均能满足要求，两种计划的 靶区覆盖度、靶区均匀性及靶区适形度的差别不大，+ 野, 组中机器跳数、子野数均低于- 组；对于晚期病例，虽然 * 野计划中机器跳数尤其是子野数都劣于+ 野, 组及- 组计划，但* 野计划在靶区覆盖度明显优于+ 野计划。结 论：照射野方向和照射野的数目对剂量分布有影响，增加照射野的数目可以改善体积较大的病灶的剂量分布。对 病灶体积大的肿瘤， * 野计划比+ 野的优势明显。综合考虑物理及生物效应，建议对于早期病例+ 野计划可基本解 决问题，对局部晚期病例，* 野方案较为可靠。 ［关键词］ ! 鼻咽癌；! 放射治疗；! 逆向调强放疗计划；! 照射野方向；! 照射野数目 中图分类号：’+$* . /! ! 文献标识码：,! ! 文章编号：)##+0$/$*（##+ ）#10#$10#2 !#$%’ ( )(* )+*,-+.%,+( ./ .01 )+-’,+( 0) .01 %1.- + +2-* +,*+,/31()%$0,) #(- 0*(450-/60$ ’0-’+(107 !#$% ’( ) *+’,-./0( *1) 2’,3 4/( 5#$% ’6.,7+8/( * ) 9’( ) !+6.,74( :) ’6.,;./0 =8 6?@A8/@ .B C6D’6@’./ 1/E.;.0-( !6/E8? .7 ’@6; ( 6/D =8 6?@A8/@ .B 1/E.;.0-( F+6/0+6’ G8D’E6; !.;;808( :4D6/ )/’H8?7’@-( F+6/0+6’ IJJJKI( !+’/6L !.??87 ./D8/E8 @.M ) *+’,-./0N O,A6’;M PQ-./0 R H’ S 7’/6S E.A 8 9.*,-0’,: ;0’6-(%) 0) 4%-4(*3 %456478590:;=?56 @?8?58;4 5A6@?B9 C %’(D 87 4;E E869 =76 84 5A6 5@6?5