脊髓损伤治疗的最新研究进展.pdfVIP

·139· ·文献综述· 脊髓损伤治疗的最新研究进展 郭召。丁文元 (河北医科大学第三医院脊柱外科，石家庄050051) 摘要：脊髓损伤的治疗一直是医学界研究的难题，随着交通业及工业化的发展，发病率呈现逐年增高的趋 势，不仅影响个人的心理和生理，导致严重的神经功能障碍和残疾，同时对家庭和社会造成沉重负担。本文通过 对脊髓损伤治疗的临床、基础研究及相关文献回顾，列举了近年来在细胞移植、药物治疗、组织工程、基因治疗等 方面的研究热点。 关键词：脊髓损伤；细胞移植；药物治疗；组织工程支架；基因治疗 中围分类号：R744．2文献标识码：B 文章编号：1005—723412010)02--0139-04 cord 小鼠纹状体中分离而获得的，是一种多 MSC8为治疗脊髓损伤展示了一种 脊髓损伤(spinalinjury，SCI) 通常包括原发性损害和继发性损害，原 潜能、未分化、具有自我更新能力的前 全新和理想的方法，存在诱导分化为神 发性损害一般发生在急性脊髓损伤当 体细胞，它的子细胞能够分化产生神经 经细胞的潜能并能够向神经干细胞一 时，它由直接作用于脊髓的机械暴力， 系统的各类细胞，且经过多次分裂后仍 样在中枢神经组织(脑、脊髓)里迁移、 如剪切、撕裂、压迫以及挫裂等，造成神 能稳定地保持自身的特性，将神经干细 存活和整合，国外动物实验及临床应用 经元、胶质、血管结构即刻性细胞死亡。 胞的特性可总结为：可生成神经组织或 中曾有报道MSCs移植对脊髓损伤治 在原发损伤之后数分钟，引起一系列 来源于神经系统；具有自我更新能力； 疗的有效性及安全性是可靠的嘲。Chopp “瀑布”式的生物化学反应，导致继发性 可通过不对称细胞分裂产生新细胞121。 等H用重物撞击造成大鼠脊髓四节段 细胞死亡，这一过程持续数天至数周。 NSCc的发现为SCI治疗带来新的造成损伤，l周后在损伤中心部位注入 可导致损伤平面以下不同程度的截瘫。 希望。一方面可以促进脑组织的修复和 随着对SCI病理改变和损伤机制的进 神经元的再生，同时通过基因修饰作用 一步研究，脊髓损伤的治疗方法层出不 还可应用于神经系统疾病的基因治疗， 伤后的神经功能状况，结果发现，大多 穷，为这一难题的解决带来了希望。本 表达某些外源性的神经递质、代谢性酶 数大鼠的神经功能随着时间的推移均 文就近年来国内外对脊髓损伤的治疗 及神经营养因子，改善脊髓生长的微环 有不同程度恢复。 进展进行综述。 1．3 stem 境。移植的NSCe可填充SC!后残留的 胚胎干细胞(embryonic 1细胞移植 空腔，在体内分化出神经元、星形胶质 cells，ESs) 细胞移植治疗脊髓损伤是近年来 细胞和少突胶质细胞，提供再髓鞘化及 ESs又被称为是“全能细胞”，具有 的研究热点。由于脊髓损伤后自发性轴 新的神经连接，保持神经纤维的完整 高度的未分化性及发育成各种类型细 突再髓鞘化过程非常有限，细胞移植治 性。有学者在猴挫伤脊髓模型中移植入 胞的潜能。它的优点在于发育的全能 疗被视为更新少突胶质细胞、促进轴突 活体扩增的人神经原始干细胞8周后 性，可以在原始状态下迅速增殖，同时 再髓鞘化的重要手段【ll。移植的细胞可 通过电镜观察显示神经原始干细胞已 遗传操作可在体外进行。治疗SCI的机 在损伤部位存活并整合人宿主组织中。