建设工程消防竣工初步验收意见表.docVIP

建设工程消防竣工初步验收意见表 工程名称 联 系 人 建设单位 联系电话 工程地址 使用性质 《建设工程消防设计备案凭证》或《抽查合格意见书》编号 时 间 单位类别 单位名称 资质等级 责任人 联系电话 设计单位 施工单位 监理单位 工程基本情况 建筑物名称 结 构 耐火等级 高度 层数 建筑面积 （平方米） 工程主要消防设计内容 □ 土建工程 □防火间距 □防火分区 □防烟分区 □消防电梯 □防烟楼梯 □封闭楼梯 □消防车通道 □消防控制室 □ 室内装修工程 □顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他装饰材料 □ 消防水源 □市政管网 □消防水池 □天然水源 □ 室内消火栓系统 □常高压 □临时高压 □干式消防竖管 □消防水箱 □消防水泵接合器 □ 室外消火栓系统 □环状管网 □枝状管网 □ 自动喷水灭火系统 □干式 □湿式 □预作用 □雨淋 □水幕 □水雾 □ 火灾自动报警系统 □区域报警 □集中报警 □控制中心报警 □ 气体灭火系统 □管网 □无管网 □洁净气体 □其他 □ 泡沫灭火系统 □固定 □半固定 □移动 □高倍 □中倍 □低倍 □抗溶性 □氟蛋白 □清水 □其他 □ 防烟排烟系统 □机械排烟 □正压送风 □自然排烟 □ 灭火器 □干粉 □气体 □水系 □泡沫 □其他 □ 干粉灭火系统 □全淹没 □局部 □ 其他 消防竣工初步验收意见 一、经审核合格的消防设计实施情况 责任人（签名）： （设计单位印章） 年 月 日 二、消防施工情况 责任人（签名）： （施工单位印章） 年 月 日 三、工程监理情况 责任人（签名）： （监理单位印章） 年 月 日 四、竣工初验情况 责任人（签名）： （建设单位印章） 年 月 日 注：1、本表由建设单位在规划竣工验收前组织设计、施工、监理单位共同填写； 2、本表与《建设工程消防设计备案凭证》、《消防设计抽查合格证明》配套使用； 3、各责任单位应填写消防竣工初验是否符合国家消防规范、技术标准的明确意见。