肝衰竭的诊治指南.docVIP

肝衰竭的诊治指南前 言肝衰竭(liver failure或hepatic failure)是由多种因素引起肝细胞严重损害，导致其合成、解毒和生物转化等功能发生严重障碍，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床综合征。多年来，各国学者对肝衰竭的定义、分类、诊断和治疗等问题不断探索，亟需制订一个统一的诊疗指南。为此，参照国内外的最新研究进展，提出了我国肝衰竭的诊治指南讨论稿，供大家讨论参考。肝衰竭的定义和病因一、肝衰竭的定义肝衰竭是由多种因素引起肝细胞严重损害，导致其合成、解毒和生物转化等功能发生严重障碍，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床综合征。二、肝衰竭的病因引起肝衰竭的病因有多种。在我国，肝衰竭的主要原因是病毒性肝炎（以乙型肝炎为主）， 表1 肝衰竭的病因常见 少见或罕见肝炎病毒 代谢异常 甲型、乙型、丙型、丁型、戊型 肝豆状核变性、糖代谢缺陷 非肝炎病毒 缺血缺氧 巨细胞病毒、EB病毒、肠道病毒等 休克、充血性心力衰竭、心肌梗塞等药物及有毒物质 自身免疫性肝损害 异烟肼、利福平、醋氨酚等 肝移植、部分肝切除、肝脏肿瘤 酒精、四氯化碳、毒蕈等 先天性胆道闭锁细菌及寄生虫 其他严重细菌感染、血吸虫等 创伤、中暑、妊娠特发性脂肪肝等其次是药物及有毒物质（包括药物、酒精及化学品等）。在欧美国家，药