肺通气保护策略.docVIP

Anesthesiology：手术室肺保护性通 气策略的制定 加拿大多伦多大学的Goldenberg医师等进行了 一项综述，概述了肺保护性通气策略的背景和 现状、重症监护治疗病房（ICU）和手术室通气 策略的差别、手术室和围术期患者肺保护性通 气策略的制定等方面的问题，并对未来研究做 出展望。该综述于2014年7月发表于《麻醉 学》（Anesthesiology）杂志上。 目前，一项多中心、随机对照试验的结果显示 术中使用低潮气量（VT）通气可改善患者术后 转归。已知针对患急性肺部疾病，如急性呼吸 窘迫综合征（ARDS）、哮喘，且需要入住 ICU接受机械通气治疗的患者，使用低VT通气 可提高存活率。尽管大量实验室和临床数据表 明，在已证实存在肺损伤的情况下，高VT通气 将导致肺部炎症加重，并降低患者存活率。但 是，一项最新研究显示，在全身麻醉的情况下 也出现了上述类似现象，即高VT通气可导致肺 正常的患者出现肺损伤。由于低VT通气策略可 以减少医疗费用，且面向于所有麻醉医师，因 此许多研究者建议术中实施VT标准化管理。全 世界每年在全身麻醉下进行手术的患者数量将 近2.5亿，低VT通气策略的广泛实施将引起全球 范围内临床实践的巨大变革。此外，全身麻醉 后患者的病死率和死亡率均较低，因此风险-收 益分析具有复杂性。上述方法可为低VT通气策 略的标准化管理提供证据支持，并为未来的研 究