深圳市建设工程合同补充协议备案申请表（样表） .docVIP

深圳市建设工程合同补充协议备案申请表（样表） 受理编号： 工程名称 *****大厦 施工许可证 工程编号 4403002013004501 工程地点 福田区**路 发包类型 √□总承包 □专业承包 申请单位（建设单位） 深圳市***房地产开发有限公司 法定代表人 *** 委托经办人 *** 联系电话（手机号码） 委托经办人联系手机 通讯地址 福田区**路 邮政编码 518048 资金来源 政府 %；√国有 %；集体 %；私有 %；外资 %；其它 % 发包方式 √□公开招标 　　 □邀请招标 　 □直接发包 交易场所 √□交易中心 □其他 招标控制价 ******万元 中标价 ******万元 中标下浮率 **.**% 合同价 （其中安全文明施工措施费） ******万元 （其中安全文明施工措施费******万元） 总承包单位 深圳市***建筑工程有限公司 工程项目经理 *** 资格等级 及证书号 ******* 监理单位 深圳市***监理公司 监理合同价 *****万元 项目总监 *** 执业注册号 ******* 工程概况 本工程******* 工程承包范围 土石方工程、基坑支护工程、桩基础工程、……..。 补充协议主要内容 将****纳入总承包工程承包范围。 开工日期 ****年**月**日 竣工日期 ****年**月**日 总工期 ***日历天 应提 交的 资料 清单 1.补充协议正式文本（一式四份）； 2.签订补充协议的当事人与签订原合同当事人不一致时，应提交法定代表人证明书，法定代表人授权签订补充协议的，还应提交法定代表人授权委托书； 3.补充协议属增加主合同造价的，应提交加盖合同双方公章的工程预算书或取费文件。 申请单位承诺： 本表填报的内容及提交的所有材料内容是真实、合法、有效的，与原件一致。如有任何虚假，备案机关可终止受理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请单位承担，与备案机关无关。 申请单位： （加盖公章） 时间：****年**月**日