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銀髮族體適能檢測紀錄表
編號：_______ 日期：_____年_____月_____日
時間：_____點_____分至_____點_____分
姓名： 性別：□男 □女 年齡: 歲 站序 類 別 項 目 結 果 評 量 ％ 與 等 級 檢測員 1 下肢肌耐力 30秒坐姿起立 次
(30秒、慣用手) □右手□左手
________次 2分鐘原地踏步 次 椅子坐姿體前彎 右腳______吋
左腳______吋 5 靜態平衡感 單腳站立
(以30秒為限)
左腳______秒 6 上肢柔軟度 抓背測驗 □右手□左手
1. _______吋
2.吋 8英呎起身繞行 1.秒
2.秒
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