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XML技术在电子病历中的应用 袁永福 2013-03-17 前言 无论是遵照卫生部的电子病历功能规范还是实际开发及应用，电子病历文档必须采用开放格式存储，而只采用封闭二进制格式是不与时俱进的。在各种可选的文档格式中，XML成为最优选择。本文就讨论XML技术在电子病历文档技术中的应用。 此外在业界已经有人使用XML文档描述电子病历文档，不过其XML格式五花八门，本文中笔者提出一种详细的XML规范，希望能抛砖引玉，促进业界形成实用的电子病历文档XML标准。 作者邮箱。 关键字 电子病历，XML，标准XSD架构 XML的基础地位 XML在电子病历开发和应用中处于基础地位。 开放文档格式 无论是遵照卫生部的电子病历功能规范还是实际开发及应用，电子病历文档必须采用开放格式存储，而只采用封闭二进制格式是不与时俱进的。 从宏观上看，电子病历乃至医疗信息化是整个社会信息化中的一小部分，社会信息化是一个整体目标，而电子病历、医疗信息化不能封闭而自成一体，而是需要和社会信息化的其他部分进行密切的交流，这不仅仅是数据接口的层面，而是核心功能的相互引用。 例如未来医改可能的一个趋势就是商业保险公司深度切入医疗过程。此时商业保险公司需要实时的获得详细的病历数据，可能包含一切数据，此时电子病历系统直接在底层选择开放存储格式显得很必要了。 比如目前的区域平台及公卫很火，各个厂家卖力的争夺各个省和地区公卫单子，各自为政。未来几年后，各个公卫系统会融合，文档存储和交换格式标准化就是融合的基础。 XML文档格式 开放文档格式有很多种，比如HTML、纯文本等等，RTF也勉强算一种，而DOC、ODT等文档格式由于是比较封闭的二进制格式，因此不能算是开放文档格式。在诸多开放文档格式中，谁也比不上XML。其理由有以下： 第一，XML的群众基础好。 XML已经成为最为常用的国际标准，所有的开发平台和技术都能很好的支持XML技术。中国社会信息化中几乎所有领域已经开始普及XML技术。不懂XML，都不好意思说自己是程序猿。XML成为电子病历系统跨业务领域的数据交流的首选技术了。 大家都知道电脑主板上的总线是很重要的，总线虽然未必完全符合CPU/GPU/内存/硬盘等各个专业领域的业务需求，但已经成为计算机系统的基础架构，各模块必须支持。而XML完全有能力成为各个信息化领域的总线，内部未必完全采用，但对外必须支持。 第二，XML得到各个IT巨头的支持。 IT巨头，特别是数据库巨头都投入巨大的精力在进行XML技术的研究，逐渐的将XML技术融合在关系型数据库中。站在这些巨人的肩膀上，使得快速处理海量XML文件成为可能。 反过来，若电子病历文件不是以XML格式存储，这些巨头们不大可能针对电子病历这个“小”领域而定制开发适合电子病历文档格式的数据存储和分析技术。脱离XML技术，电子病历行业也就无法利用巨头们在基础技术研究中获得的成果了。 第三，XML能很好的支持电子病历系统业务需求。 在笔者具体的实践中，采用DOM技术实现了全功能的电子病历文档，尚未遇到不能满足电子病历系统业务需求的情况，预计未来也会很少遇到。而DOM技术的抽象概念和XML技术的抽象概念是高度一致的，因此也就非常容易的实现了电子病历文档以XML格式进行存储。 另外XML技术的向上向下兼容性支持也是其他文件格式所少见的，而且各种特定格式的XML文件之间的转换也是低成本和高效率的。 第四，XML文档很适合文件的长期存储。 病历文档是需要长期存储几十年上百年的。在长期的存储过程中，存储介质不能避免的出现损坏，都有数据存储时间极限。 比如传统机械硬盘盘面上的数据只能存30年，之后由于机械故障及磁场衰减而出现数据丢失。 光盘数据存储的时间更短，毕竟光盘在物理上不是晶体，只是一种非常粘稠的液体，分子结构不稳定，稍微遇热就容易变形，而且材料很容易被空气中的氧气所侵蚀氧化，因此常用的光盘数据只能保存几年而已。高端光盘能保存十几年，但成本比较高。 大批量数据备份可采用磁带存储数据。理想情况下磁带能也只能保存几十年的数据，而且实际上磁带容易遭受空气中氧气、水分和霉菌的侵蚀破坏，因此存储时间也打折扣。 人类曾经制造过号称能保存数据长达亿年的光盘，那就是太空探索飞船旅行者号携带的镀金铜质光盘。由于金和铜都是晶体，分子结构非常稳定，基本上可以说是能永久保存数据，而且这个光盘一直保存在星际空间这种高度真空环境中，没有氧气、水和霉菌的污染，而且不受外界磁场的影响，因此非常稳定。不过这种光盘成本高，无法普及。【参考1】 由于当前普及的数据存储技术不能满足病历数据长期存储的需要，这些数据存储介质历经时间的沧桑，必然出现一些损坏，从而导致数据丢失。此时若采用专用的格式，特别是二进制格式，少数几个字节的损坏就会导致整个文档的不可还原的损坏而