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多发性硬化复发的生物学指标检测 罗 丽综述 周红雨审校 (四川大学华龋医院神经内科，四川成都61004l 摘要：多发性硬化(Ms)是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病，临床以多发病灶和病程 反复为特点，目前尚缺乏提示该病复发的生物学指标。该文侧重于生物学角度。从细胞、蛋白、细胞因子等方面 对可提示Ms复发的生物指标作一综述。 关键词：多发性硬化；复发；生物指标 中圈分类号：R744．5+l文献标识码：A文章编号：1006—2963(2006)04一0246一04 多发性硬化(multipiescierosjs，MS)是一种以 中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾 病，临床以多发病灶及病程反复为特点，其病理表 现主要是淋巴细胞和巨噬细胞对髓鞘磷脂的破坏 remittjng 及对轴突造成的继发性损害。Ms确切的病因及 csF和血清中不同受体的表达情况发现，复发时 发病机制尚不清楚，可能是由病毒感染激活自身免 疫系统；使自身中枢神经系统髓鞘受到攻击所致。 其发病率约为3～5／10万，多于20～40岁发病，高 峰年龄30岁，女性多见，男女之比为l／1．4～2。 Ms的临床症状具有多样性且存在多种临床 为Thl／Th2的平衡失调在炎性括动期起重要作 类型，故在自然病程的观察和疗效的判断方面尚缺 乏客观证据。随着Ms的研究进展，迫切需要寻找 动期的一个重要标斜“。RRMs患者外周血中分 24J QT细胞 评价临床病残以及观察疾病活动性的指标．其中细 泌IL-4的CD4‘CDS。V8lphalpha pro— 胞因子、黏附因子、髓鞘损害标志物、IgG合成率和 克隆出现的频率比慢性进行性Ms(chronic MRI等均已被作为待选指标进行了研究，但尚未 gressivemultiple CD4。CD8。V24J Q 得到肯定结论。该文将从以下几个方面进行综述。 alphaa】phaT细胞的无性系 繁殖率可能与IL一4的阳性率有关，分泌IL-4的 1细胞 cD4。cD8‘valpha24JalphaQT细胞的数量可 影响免疫系统，并通过这种方式促使MS复发”o。 正常脑脊液(csF)中淋巴细胞为70％～ cell，MNc)为 90％，单核细胞(mononuclear 】0％～13％，巨噬细胞为0％～l％，无多核细胞和 浆细胞。而急性期Ms患者有63％可出现浆细ccR4+表达较缓解期有显著增加，可认为血清中 胞，或出现MNc的增多，或出现激活的MNc和 转化型淋巴细胞。生理状态下，cD4+细胞与 CD8+细胞两个亚型处于动态平衡，当处于Ms等者免疫功能混乱的一个敏感指标o]。 疾病时此平衡可被打破。B前研究发现，MS复发 此外，T细胞以外的其他细臆也有相应变化： 9 收稿日期：2005—06—20}修订日期：2005—10一1 作者筒介：罗丽(1980一)，女．四川省人，在读硕士。 学研究。通讯地址：四川大学华西熙学中心临床医学院神经内科，成都610041。联蒹电话，138819§0557。(通讯作者) 万方数据 虫鱼进堡鱼垄堂塑塑垒塑生垂蠢!!!!至!旦曼!i堂星!塑曼!堕!型!!型里翌!!!!塾盥塑堕!垫业!Y些!!!盟垒! Ms患者处于活动期时(无论是否伴有神经系统炎 症反应的混乱)外周血中B淋巴细胞CD5的表达复发”]。有研究比较了RRMs患者和其他炎症性 明显高于稳定期患者。Kastrukoff等发现自然杀