1入园申请表见附件1-前海深港青年梦工场入园申请表.doc

前海深港青年梦工场入园申请表 填表日期： 年 月 日 编号: 项目（企业）名称 联系人 移动电话 电子邮件 企业或团队成员名单 姓名 出生年月 学历 职称 职务 所属地区 □香港 □大陆 □其他地区 □香港 □大陆 □其他地区 □香港 □大陆 □其他地区 股东基本情况 股东名（个人/企业） 股东性质 投资额（万元） 所属地区 □香港 □大陆 □其他地区 □香港 □大陆 □其他地区 □香港 □大陆 □其他地区 项目（企业）基本情况 行业类型 □?科技服务业 □ 信息服务业 □ 现代物流业 □?金融业? □ 专业服务业 申请入驻类型 □ 苗圃??? □ 孵化器 ?? □ 加速器 办公场地需求 □开放式工位 □30㎡办公室 □50㎡办公室 □100㎡办公室 □150㎡办公室 申请入驻时间 个月 拟注册资本 万人民币 注册资本比例 香港 % 大陆 % 其他地区 % 如企业已注册，请说明注册地址及注册资本（币种）： 项目（企业）简介：（可另行附页说明） 是否拥有发明专利： □是 □否 请简单描述基本信息： 是否拥有计算机软件著作权： □是 □否 请简单描述基本信息： 其他需要说明的情况： 以下由相关机构填写 平台机构意见 盖章：? ????年???月??日 事业部意见 盖章：? 年???月??日 备注： 1. 请根据实际情况填写以上所有内容； 2. 行业类型请参照《深圳前海深港现代服务业合作区产业准入目录》和《外商投资产业指导目录》； 3. 请填写企业或团队所有成员和投资者，如超过3位，请另行附页说明； 4. 请按《前海青年创新创业梦工场入园企业管理办法（暂行）》有关要求提供其他资料； 5. 以上内容均作为申请前海青年梦工场备案所用，前海青年梦工场有权要求申请者提供更多详细资料； 6. 上述内容不具备法律效力，前海青年梦工场保证内容安全保密； 7. 如有其他问题，请登陆前海管理局官方网站咨询。