头痛的诊治.pptVIP

头痛的诊治 重庆医科大学附一院神经科王学峰 头痛的定义 头痛指外眦、外耳道与枕外隆突联线以上部位的疼痛，联线下至下颌部的疼痛称为面痛。头痛为临床上常见症状之一。 头痛的敏感组织 颅内痛觉敏感组织主要有 1 静脉窦及其附近的静脉、前中脑膜动脉、颈内动脉颅内段及其在Willis环附近的分支。 2 三叉、舌咽、迷走神经、脑干导水管周围灰质和丘脑感觉核。 1 三叉神经感受天幕上前,中部的感觉，这些部位损伤引起的疼痛可投射到三叉神经分布区， 2 舌咽和迷走神经传导幕上后部感觉，损伤后的疼痛可投射到咽喉部和耳部， 3 高位颈神经传导幕下和颈部结构的感觉，后颅窝损伤可投射到高位颈段的皮节。 硬脑膜 顶部硬膜动脉旁5CM内敏感 前颅底嗅球隐窝外敏感 中颅窝在大脑中动脉及其分枝旁2CM 后颅窝枕大孔与后颅窝相连处 小脑幕上面明显，下面不明显 颅外痛觉敏感组织主要有皮肤、肌肉、动脉、骨膜、Ⅱ Ⅲ对颈神经及眼、耳、 鼻旁窦等器官，尤其是腔内粘膜。 。 皮肤神经支配： 眼支 ----滑 车上神经---额前内侧 眶上神经-----额前中、外侧 下颌支耳颞神经 颞外侧部 耳大神经 耳后部皮肤 枕大神经 头顶后部枕部