生物胶在低温等离子儿童鼾症术后出血的应用.pdfVIP

世界最新医学信息文摘 2013 年第 13 卷第 18 期 217 ·药物与临床· 生物胶在低温等离子儿童鼾症术后出血的应用 邓志民，马建军 （湖北省阳新县人民医院 耳鼻喉科，湖北 黄石 435200） 摘要：目的 观察生物胶对儿童鼾症低温等离子术后出血的预防作用。方法 通过临床 25 例儿童在经口腔插管全麻下， 采用美国 ArthroCare 等离子体手术系统行扁桃体摘除术及 70°喉镜辅助下行腺样体消融术，手术创面常规喷洒生物胶 预防出血。结果 25 例患儿症状消失，无 1 例出现术后出血，大大提高了手术的安全性。结论 生物胶在机体组织液、 血液等带阴离子物质存在下迅速固化，其胶膜可与创面镶嵌紧密，促进血液凝固作用，收缩血小板的效应；很大程度 降低术后创面渗血，提高机体创面粘膜修复能力，降低手术风险。 关键词：低温等离子 ；儿童鼾症 ；扁桃体； 腺样体； 出血； 生物胶 中图分类号：R766 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.18.162 0　引言 患者及家属无任何担忧。作为医护人员要监测血压、脉搏、 儿童鼾症常见的原因有扁桃体、腺样体肥大所致的口咽 呼吸、神志，观察面色变化等情况。全麻未清醒者应注意观 [1] 察有无连续吞咽动作，以防出血时不自觉地将渗血咽下而影 鼻咽部的解剖狭窄 ，睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂 停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧 响失血的观察和阻塞呼吸道。清醒患儿，嘱其将El中分泌 饱和度下降、白天嗜睡等病征。同时影响儿童颌面部发育， 物轻轻吐入弯盘内，以便观察出血情况。若唾液中混有少 [2] 量血丝属正常现象，若持续El吐鲜血，则提示有活动性出 对儿童身体和智力发育危害极大 。因此，儿童患有鼾症了 血，应立即向医生汇报，及时止血。术后6个月行PSG监 要及时治疗。传统的治疗方法是刮除肥大的腺样体，摘除 [3] 双侧肿大的扁桃体 。我科室采用美国ArthroCare等离子体 饱和度由术前89％～78％提升到96％～92％。25例患儿 手术系统(Ⅱ型)行扁桃体摘除术及70°喉镜辅助下腺样体 症状全部改善，未见患者术后出血，复查创面粘膜生长良好， 消融术。一般情况下创面裸露在外，未给以特殊药品处理， 很大程度降低手术后出血。 术后总是存在渗血的情况，给患者及家属带来不安。术后 给以生物胶创面喷洒止血，可以有效防止渗血。我科室对 2　讨论 25例儿童鼾症患者常规应用，未见一例出血，安全性得到 传统扁桃体摘除术出血多，术后疼痛明显，手术时间 很大提高。现报告如下： 较长。采取低温等离子刀手术一方面可减少出血，损伤轻， 1　临床资料 术后仍然有少许渗血。在外科手术中止血是一项基本技能， 缝、扎是两项最基本的操作。但这种方法不仅繁琐费力， 1.1　一般资料 而且会有出血等症状。而耳鼻喉科手术面对的都是人体的 患儿25例，男16例，女9例，年龄5～13岁。主要 管腔结构，操作起来更是费力，医生尤其难以处理。我们 症状嗜睡、发育迟缓、多动，结果：AHI在5．5～27．3