生物胶黏堵法在腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术中可以应用.pdfVIP

BME＆Clin 生物医学工程与If缶床2007年1月第11卷第1期 Med，January —61一 2007，V01．11，No．1 ·临床研究· 生物胶黏堵法在腹腔镜 消化性溃疡穿孔修补术中可以应用 杨曙光，康庆民，邬淑雁 摘 要：目的 对用腹腔镜生物胶黏堵法治疗消化性溃疡穿孔的手术方法和疗效进行探讨。方法 对承德医学院附属 医院1998年2月至2006年4月，应用腹腔镜生物胶黏堵法治疗32例胃十二指肠溃疡穿孔病例资料进行回顾性分析。 结果31例成功，1例失败，术后2d再次穿孑L，行开腹修补术。2例出现膈下感染，综合治疗痊愈。结论用腹腔镜黏堵 法治疗胃十二指肠溃疡穿孔操作简单，疗效满意。 关键词：腹腔镜；消化性溃疡；穿孔；生物胶 中图分类号：R656．6 文献标识码：B 上消化道溃疡急性穿孔，目前仍为常见的外科急 腹压力设定为1．60kPa(12 mmHg)，进30。腹腔镜，剑 mmtrocar 腹症。随着腹腔镜技术的广泛开展及医用生物材料的 突下及右腋前线肋缘下各插入10mm和5 应用，使治疗上消化道溃疡急性穿孔的手术方法逐渐 作操作孔，吸净腹腔积液，于脓苔最明显处找到穿孔。 趋于简单和微创。承德医学院附属医院自1998年2除外恶性穿孔后，用分离钳测量穿孔大小。将明胶海 月至2006年4月对32例上消化道溃疡急性穿孔患 绵做成直径稍大于穿孔的锥形栓，用细丝线于锥形栓 者应用生物胶黏堵法行腹腔镜修补术，取得良好治疗 头部打结固定，防止锥形栓反松，将锥形栓填塞于穿 效果，现报道如下。 孔处；自腹壁靠近穿孑L部位用穿刺针穿刺，缓慢注入 ZT胶约lml至明胶海绵栓及其周围，立即将大网膜 l资料与方法 拉至穿孔部位，待1～2min黏补牢固后，生理盐水冲 1．1临床资料 洗腹腔，于溃疡穿孔旁放置一多孔引流胶管，于右腋 前线戳孔处引出。 选取1998年2月至2006年4月因胃十二指肠溃 疡穿孔住院患者32例，其中男性27例，女性5例。年 2 结果 龄18～58岁，平均年龄38．2岁。既往有消化道溃疡病 史20例，其中空腹穿孔18例。临床均表现为全腹压 全组32例患者31例腹腔镜黏堵成功，手术时间 30～110 痛、反跳痛。所有患者均拍立位腹平片，有膈下游离气 min，平均70min。1例穿孑L直径0．8cm者， 体者23例。穿孔至手术时间为6～42h，平均时间16h。术后2d再次穿孔，行开腹修补术。术后给予禁食、胃 术中证实十二指肠球部前壁穿孔26例，胃窦部前壁穿 肠减压、静脉输液、应用抗生素及治疗消化道溃疡药 cm。 孔6例；穿孔直径1例为O．8cm，其余为013～0．6 物等。一般术后第l天即可下床活动，仅8例患者应 000ml。 腹腔内积液200一2