北京市中医药科技项目申请书.docVIP

附件3： 北京市中医药科技项目申请书 项目名称： 项目归属主题计划： 项目归属专题任务： 项目级别： 项目类别： 负责人： 所在单位： 联系电话： 起止时间： 年 月 至 年 月 北京市中医管理局 二○○七年制  填 写 说 明 1、本申报书为北京市中医药科技项目局基金课题申报书，各项内容须认真填写，不能空缺，页面不敷，可另加页。 2、封面“承担单位”只填写第一承担单位，名称与公章一致，不得省略。“主管部门”为第一承担单位的上级行政主管部门。 3、封面“项目归属主题计划”和“项目归属专项任务”等内容请参阅“北京市‘十一五’中医药51510科技工程实施方案”（请自行从北京中医药信息网下载）。 4、封面“项目级别”为重点规划项目或一般规划项目，“项目类别”为年度规划项目、延续资助项目、优秀人才项目、创新团队项目、青年研究项目和自筹基金项目。 5、申报书内容编写要真实、完整，项目经费预算表由项目负责人会同承担单位财务部门共同编写。项目经费预算应根据项目确定的工作（研究）内容、目标、实施年限、技术路线、参加人员、考核指标等内容，按照有关财务制度的规定认真编制。 6、申报材料A4纸打印、骑缝装订、盖章后，一式五份报北京市中医管理局科教处。 （提纲，请参照“51510工程”实施方案的科技需求逐项展开填写） 一、研究目标（包括：拟解决的问题及目标） 二、研究内容（研究内容应突出科学性、先进性、创新性和可行性） 三、国内外研究现状、水平及发展趋势（与课题相关的研究进展背景分析）： 四、研究方法、技术路线、设计方案（包括主要手段、关键技术的解决方法、具体实验设计方案）： 五、现有技术基础（前期工作基础、技术力量、设备条件、协作条件等） 六、研究成果预测（参照“51510工程”实施方案的考核指标填写）： 1、成果提供形式和鉴定（验收）指标： 2、预计社会、经济效益： 3、成果推广应用价值、形式和范围： 七、实施计划及考核指标（以3个月为一阶段）： 总经费： 万元 时间安排 阶段目标 考核指标 经费预算 07年10月至12月 其他说明 八、经费概算：（单位：万元） 1、经费来源： 经 费 来 源 金 额 使 用 计 划 年(第一年) 年(第二年) 年(第三年) 市中医局拨款 国家有关拨款 单位匹配 自筹及其他 合 计 2、经费预算分类细目： 科 目 细 目 规格 数量 单价 经费预算 备注 科研业务费 调研咨询 学术交流及发表论文 查新检索 资料印刷 其他（请注明） 消耗性实验材料费 实验动物 实验动物饲料 试剂(请注明) 实验用品(请注明) 其他（请注明） 消耗性临床材料费 化验 检查 临床观察 其他 仪器设备租赁使用费 科研协作费 其 他 九、课题完成单位及分工： 1、申请单位及分工： 2、参加单位及分工： 3、主要研究人员： 姓名 性别 身份证 号 码 文化程度 职称 工 作 单 位 主要研究任 务 签 字 十、申请延续资助项目类课题情况表（只有申报延续资助的项目填写） 1、项目开展情况（原立项课题名称、立项编号、已开展的工作及计划执行情况、已取得的成果、应用及共享情况、存在的问题和建议、预算执行情况及经费使用的情况等） 2、研究已取得的重要或突破性进展（包括这种进展具有的重要学术价值或潜在应用价值） 3、与已开展的工作相比有哪些进展或改进 十一、单位学术委员会专家签署意见： 联合签名： 十二、申请单位意见（对项目技术水平及能否提供工作条件等签署意见）： 负责人：（签章） 单位（盖章） 年 月 日 十三、协作单位意见： 单位（盖章） 年 月 日 十四、区县卫生局签署意见（区县级医疗单位填写此项）： 单位（盖章） 年 月 日