孕妇钙营养与钙需要的系列研究.pdfVIP

孕妇钙营养及钙需要的系列研究 苏宜香邱玲叶艳彬何志谦 中山医科大学医学营养学系，广州 成熟新生儿体内含钙约309．孕早、中、晚期母体F1均钙积累量分别为7mg、 为推荐参考摄八量的49．二％，广东城乡居民人均每F|钙摄入量更低．为387．5mg， 约为推荐参考摄入量的46．5％门’。我国各地多数孕妇膳食中缺乏奶和奶制品，钙 的实际摄八量398～711mg／d范围(4’，为参考摄入量的l／3～l／2。 为确定我国孕妇传统低钙膳食对子代发育及母体骨健康的影响，为探讨孕期 机体对低钙供给在代谢上的适应及适应限度以及孕期妇女钙的适宜供给量，进行 了本系列研究。本研究包括人体横断面研究、孕期不同钙水平饲料对大鼠钙代谢 影响的研究、孕期不同钙干预的人体追踪研究，已有8篇论文发表，现综合报道 如下： 一、 孕及非孕机体对低钙供给在代谢上的适应性改变 (一)低钙供给时大鼠的钙代谢改变，妊娠时更为显著 1．动物整体研究 用含钙1．O％、0．25％以及O．05％的三种饲料干预妊娠及非孕大鼠20天，期问进行 钙代澍试验、45ca小肠吸收试验、股骨钙测定、胎体钙含量测定，通过组间比较 以及与相应非孕大鼠比较，发现，饲料中钙水平下降时，妊娠及非孕大鼠钙代谢 随之改变，如饲料消耗量增加，钙的排出减少，其中粪钙排出减少明显，肠道钙 表观吸收率也显著增加，这种改变孕鼠较非孕鼠更为明显。“ 2．小肠”Ca吸收实验 妊娠大鼠小肠45Ca摄取试验结果表明，低钙供给时，十二指肠、空肠对钙的 摄取力显著增加，极低钙供给时，回肠对钙的摄取力也显著增加。妊娠、非妊娠 两种不同生理状忐，以及3种不同钙水平饲料对肠道4’Ca摄取力的2×3析因分 析结果表明，钙在十二指肠摄取力增高是妊娠和低钙供给共同作用的结果，而空 肠和回肠摄取力增高主要是低钙供给的结果。5“1。表明+妊娠和低钙的共同作用 增加了钙在肠道的吸收。 (二)低钙供给时孕妇的钙代谢改变 以36名孕18周妇女为研究对象，分为3组，1传统膳食组，钙摄入量为478．5 站 ±139．7 0mg／d： mpJd：Il膳食钙干预组，传统膳食+459奶粉，钙摄入量823．9±82 mg／a。研究内容包括膳食指导，钙摄入量监测，母体帽关生化指标检测，钙代谢 试验，产后全身骨密度检测以及胎儿、新生儿体格发育等，钙营养干预及追踪从 孕18周至产后45天1“‘。 胎儿及新生儿体格发育追踪结果表明，传统膳食所致低钙摄入，不影响胎儿及 新’卜儿体格发育。7’。钙代谢实验发现传统稽食组钙吸收率高达74．68％，膳食钙干 预组钙吸收率显著低于传统膳食组，膳食加钙剂联合干预组钙吸收率极显著低于 著高于其他两组7(D0．05)。表明，孕期低钙供给时通过增加钙的吸收，束满足 胎儿对钙的需要，是孕妇对低钙供给的适应，但钙储留量结果反映孕体对低钙适 应的限度。 二、 孕期低钙摄入影响骨健康 (一一)动物实验 1．不l司钙摄八水平对妊娠犬鼠骨质影Ⅱ吲 当钙水平为O．25％(I／2RDA)时，尽管可维持机体的正钙平衡，但孕鼠股骨 钙S-量显著下降．并出现明显的股骨钙动员的病理学体征。而O，05％钙组，机体 9k-Y-负钙平衡，股骨钙含量进一步减少，形态学上骨动员体征更为明显。钙存留 量与钙摄入量相关分机结果外表明，钙存留量与钙摄入量显著正相关。4(r=O．7519， pO．01)。 2．不同钙摄入水平对孕及非孕大鼠骨质影响的比较研究 随t目料中钙水平下降，孕鼠股骨的净重、骨耿分和骨钙含量均有所下降，其 态学改变与骨钙测定结果一致，非孕组未见明显改变，而孕鼠0．25％Ca组出现轻 度佝偻病样改变。 钙摄入量、机体钙贮留量相关分析结果显示骨N函z．NA鼠钙摄入量和机体钙 尽管母体在钙代甜上有一系列适应性改变，但钙存留量降低，股骨钙含量也降低， 骨绍织形奁学改变。 (二)人体研究 1．孕期不同钙摄入量对产后45天骨密度影响 以传统膳食，膳食钙干预，膳食加钙刺联合于预3种不同钙水平膳食干预孕 中期妇女至产后45天，用双能X线骨密度仪检测全身骨密度，结果显示，传统 低钙膳食组多部位骨密度显著低于膳食钙于预组和膳食加钙剂联合干预组，其中