全胃切除间置横结肠代胃消化道重建术后患者早期营养状况地研究.pdfVIP

巾华医学会第十届仑I司IIfji床许养支持学术会议沦交n：编 __“……～‰……’，-。…{…1·，、、一 全胃切除间置横结肠代胃消化道重建术后 患者早期营养状况的研究 李君久 广东省东莞东华医院外七科 全胃切除术后其手术并发症和术后生存质量与消化 进行随访观察。代胃组有15例、RYP组有19例符合 道的重建方式有密切关系。而哪种重建术式最好，目前尚 随访条件。所有资料均来自住院病历记录及门诊随访记 无定论。为探索一种操作简便，能确实提高患者生活质量 录。观察指标包括：手术前及术后1a非化疗期的体重、 的消化道重建术式，我们将问置横结肠代胃消化道重建术 血红蛋白、总蛋白及白蛋白量：上消化道X线钡餐检查 用于全胃切除术后的消化道重建，现报道如下。 测量代胃肠道(问置横结肠及Roux-Y的肠袢)的最大直 径及钡剂在代胃肠管潴留时间：胃镜检查有无返流性食 对象与方法 管炎：有无倾倒症状。 1．1 研究对象将47例在我院行择期全胃切除术 1．4统计学处理实验数据用X-I-S表示，两组间各 患者按双言法随机分为两组。间置横结肠代胃组(简称 项指标比较采用SPSS统计学软件作t检验，检验水准 a=O．05。2结果术前两组患者各项营养指标差异无统 代胃组)21例，男14例，女7例，中位年龄57岁：肿瘤位于 MAC／MCA 9例：组 2例，MC／CM3例，MA／AM7例，M 织学类型及分级属高、中．低分化腺癌分别为3、7及 I CC 胃肠管扩张容积明显，钡剂潴留时间相对延长，无倾倒综 11例；TNM分期(u1988年标准)属II期3例，… 合征出现。 a期8例，IIIb期7例，IV期3例。另以Roux·Y消化道重 建术组(RYP组)26例作为对照，其中男15例，女11例，中 位年龄59岁：肿瘤位于MAC／MCA3例，MC／CM5例， 讨论 MA／AM 目前，预防全胃切除后营养代谢异常的研究主要集 8例，M10例：组织学类型及分级属高．中．低 中在选择合理的消化道重建术式。现有的重建术为肠管 分化腺癌分别为3、9及14例；TNM分期属II期4例，… 插入间置法和非插入法两大类，理论上，肠管插入间置法 a期8例，…b期10例，Jv期4例。两组患者在性别、年 比非插入法更佳。前者因食物经过十二指肠，促使接近 龄及TNM分期等方面差异无统计学意义(PO．05)，具可 比性。 生理状态的同步胆汁和胰液分泌，更有利于营养物质的 1．2手术方法 消化和吸收[1】。本文中，我们将问置横结肠代胃消化道重 1．2．1 建术应用于全胃切除术后的消化道重建，并与Roux-Y消 全胃切除47例中腹部切口37例，胸腹联 1 化道重建法进行了对照研究，结果也显示问置横结肠法 合切13 2、D