翼状胬肉采用生物羊膜移植术的护理.pdfVIP

·455· 翼状胬肉采用生物羊膜移植术的护理 careof amnioticmembrane usingbiological Nursing pterygium transpIantation 龙琼芳 作者单位：437300赤壁，湖北省赤壁市人民医院五官科 【摘要】 目的 报告生物羊膜移植术治疗翼状胬肉的护理措施。方法 对43例45眼翼状胬肉 患者术前给予心理支持、进行眼球及自理能力训练、预防感染和潜在性出血，让患者在最佳心理状 态下手术；术后对患者的体位、饮食及活动进行指导，观察羊膜植片与角膜的变化，进行出院指导。 结果患者术后均恢复良好。结论生物羊膜移植术手术前后规范、科学的临床专科护理，可提高 手术治疗效果。 【关键词】翼状胬肉；生物羊膜移植术；护理 doi：10．3969／j．issn．1674-3768．2009．06．018 翼状胬肉是眼科常见病和多发病，轻者影响外 1．3护理 貌，引起眼部刺激症状，累及瞳孑L区造成严重视力障 1．3．1术前护理 碍，重者可致睑球粘连、穹窿部结膜变短、眼球运动 1．3．1．1心理支持 受限等并发症。为防止复发，我院眼科于2006—2008 患者对术式了解不够，存有焦虑、恐惧心理，担 年采用瑞济生物羊膜治疗翼状胬肉43例45眼，通过心手术失败，术后外形欠佳影响美观，并希望术者经 精心护理，患者术后均恢复良好。现报告如下。 验丰富，技术高超。针对这些问题，护士应注意患者 心理状况，关心体贴、安慰鼓励患者，并讲解手术方 1资料与方法 式、羊膜的作用、手术的效果及手术成功的病例，使 1．1临床资料 患者对手术及相关事项初步了解，愉快地接受手术。 1．3．1．2术前训练 本组43例45眼，男23例25眼，女20例20眼。年龄 19～70岁，平均年龄51岁，发病时间2～30年。其中初①眼球训练。训练患者眼球向上、下、左、右4个 方向转动及固视，以便术中配合。②自理能力训 发性胬肉35例36fl艮，1次手术后复发6例7眼，2次手术 后复发2例2眼。胬肉均位于鼻侧角缘内3mm以上，练。指导患者多运用听觉、触觉代替视力的障碍，教 多为肥厚的活动期胬肉，合并睑球粘连者4例4眼， 会患者掌握判断方向、距离及防止跌伤、碰伤的方 1眼为初发性，时间较长，31lJ曼由复发性翼状胬肉引法，告知家属应提供穿衣、取物、如厕的方便条件，防 止术后因双眼包盖影响患者生活自理能力。 起。移植材料采用瑞济生物羊膜，术中用25--．-30℃庆 大霉素生理盐水复水。 1．3．1．3预防潜在性出血及感染 1．2手术方法 精神紧张和高血压患者应给予镇静和降压治 在手术显微镜下，彻底消除胬肉，暴露巩膜组 疗；有凝血功能障碍者需经内科治疗改善后手术。预 织，烧灼止血，移植与巩膜裸露区大小的羊膜植 防呼吸道感染，避免术前、术中、术后咳嗽引起羊膜 片，上皮面朝上，基底膜紧贴巩膜，展平修整植片形 移植片下出血。术前3d滴抗生素眼液，术晨冲洗结膜 状，用10—0尼龙线间断缝合固定羊膜，术毕结膜下注 囊，预防感染。 射庆大霉素2万U、地塞米松2．5mg。术后2周滴加替 沙星眼药水、涂典舒眼膏，lo～14d拆线。 万方数据 · · 456 1．3．2术后护理