膝骨关节炎患者负重屈膝痛关节镜下病因与治疗探讨.pdfVIP

首届全国中西医结合骨科微创学术交流会暨专业委员成立大会论文汇编 性受影响，出现小腿外展松动，膝内侧间隙增宽小于5mm之内。Ⅲ度损伤是韧带完全断裂，膝关节 肿胀明显，松动失稳，X线片见膝关节内侧间隙增宽大于5mm。这种分类方法综合资料较全面，利 于指导临床治疗。 4．4早期的关节镜检查可以明确诊断，探查半月板、交叉韧带、关节囊及关节软骨的损伤程度，做 出具体的治疗方案。关节镜检查后，l度和II度损伤也可以保守治疗，I度损伤膝关节可以用弹力绷 带包扎冰袋冷敷以减轻肿胀。短期采用拐杖行走立即开始进行膝关节运动范围的锻炼，以及肌肉等 长运动。疼痛消失后应开始进行进一步的抗阻力等长锻炼，直到肌力恢复正常。完全负重应在受伤 后4～6周进行。Ⅱ度损伤是合并内侧半月板部分或边缘破裂。关节内有积血，应予抽吸，制动3周， 不制动会导致内侧半月板不稳以致日后需要手术。3周制动后，开始进行铰链支具保护下的全范围 运动，6周后膝关节支具去除，开始全范围运动。Ⅲ度损伤多主张手术修补，如果内侧副韧带的撕 裂是完全性的，应当仔细慎重地体格检查以决定治疗方法。关节镜检查后明确诊断。有些行断裂韧 带直接修复，有的行缝匠肌动力修复，本组的手术方法是关节镜检查确定损伤程度再制定下一步治 疗方案。切开行内侧副韧带修补半腱肌或股薄肌重建术，膝内侧切口，以最明显的压痛点为中心， 向近、远方向延长，