肝硬化患者肠道菌群地研究.pdfVIP

胞坏死。赤芍可清热凉血，活血化瘀。丹参可活血化瘀，提高血清白蛋白，有明显抗纤维化作用。 作者的研究结果显示，慢肝宁2号能有效改善肝功能，尤其是能提高血清白蛋白，并能有效降低HA，在 全程治疗结束后观察四年，可以明显减少肝炎复发，并能有效阻止肝纤维化进展和肝细胞癌变，降低病死率。 参考文献 1程明亮．划三都主编．肝纤维化的基础研究及临床．第一版，人民卫生出版社，1996。 2王崇国主编传染病辩病专方治疗．第一版，人民卫生出版杜，2000， 3苑赦芳等．抗纤软肝冲剂抗肝纤维化临床研究．中西医结合肝病杂志，1999；9(4)；33 肝硬化患者肠道菌群的研究 赵海英 王惠吉 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 摘要 研究背景成年人肠道菌群的构成是相对稳定的，只有患病或用药时才被干扰，发生紊乱。临床 研究及动物实验表明：肝硬化患者均存在不同程度的肠道菌群失调。目的：①研究肝硬化患者肠道菌群的特 点。②观察肝硬化患者口服三联活菌制剂和二联活菌制剂前后肠道菌群、粪便pH、粪便氨含量、血氨及血浆 内毒素水平的变化。方法：选择肠道菌群中具有代表性的需氧菌2种(肠杆菌、肠球菌)，厌氧菌4种(拟杆菌、 进行细菌鉴定。选择20例正常人为对照组，计数肠道菌群中7种细菌的数量。50例肝硬化患者随机分成2 菌群菌落计数、粪便pH、粪便氨含量、血氨及血浆内毒素水平变化0结果：①和正常对照组相比，肝硬化组患 C级患者 最严重。⑧临床表现为腹泻的肝硬化患者，肠道总体菌量和厌氧菌数量均低于非腹泻患者，以双歧杆菌(P 联活菌制剂均可有效改善肝硬化患者肠道菌群失调并可降低血氨、粪便氨含量和粪便pH。③二联活菌制剂 可改善肝硬化患者的内毒素血症。 关键词肝硬化肠道菌群益生菌 正常情况下，成年人肠道菌群的构成是相对稳定的，只有患病或用药时才发生紊乱03动物试验表明，四 氯化碳所致肝硬化腹水小鼠模型的盲肠内容物中，肠道总需氧菌计数较正常对照组显著增多，尤以大肠埃希 菌、变形杆菌属等细菌数量增多为主”3。已有研究表明：肝炎后肝硬化患者均有不同程度的肠道菌群失调，特 别是厌氧双歧杆菌、拟杆菌、真杆菌以及需氧的肠杆菌、酵母样真菌的数量发生改变o“]。研究发现，肝硬化 患者大肠埃希菌的数量与内毒素水平明显相关，提示肠道菌群失调所致的大肠埃希菌过度繁殖是引起体循 环内毒索血症的重要原因之一[4’5]。目前，l临床多使用微生态调节剂治疗肠道菌群失调。临床上已有使用双 歧杆菌、乳杆菌、酪酸菌等活菌制剂治疗肝硬化患者消化道功能紊乱的经验。但目前尚无含有枯草杆菌的微 生态制剂用于肝硬化患者治疗的临床报道。 实验材料和方法 一、研究对象 ·]99· 询问病史及体格检查无胃肠道及肝胆疾病。 例，乙、丙型肝炎后肝硬化2例，酒精性肝硬化8例，原发胆汁性肝硬化3例，W11son氏病1例。 所有患者均根据病史、门脉高压的症状和体征及肝功能血清学检查、B超检查明确诊断为肝硬化，且粪 便镜检未见异常。患者在采集粪便、血标本前1个月内未使用过抗生素、微生态调节剂等影响肠道菌群的药 物，及乳果糖等影响粪便pH的药物。如患者粪便镜检异常或需使用抗生素、乳果糖等药物治疗则排除在本 研究之外。 表1两治疗组一般资料的比较 P0 05 05)，具有可比性。(详见表1) 二、检测方法 生部上海生物制品研究所提供。 ml无菌生理 取新鲜粪便3～5 g加入4．5 g，充满无菌标本盒，立即送检。由标本中心部位称取粪便0．5 “1，按从高稀释度至低稀释度的顺序接种在选择性培养基上。 选择肠道菌群中具有代表性的需氧菌2种(肠杆