肝郁气滞和心脾两虚抑郁症患者的任务态脑功能改变研究.pdfVIP

第十三届中国中西医结合精神疾病学术会议论文集 的病人通常不被原来的家庭所接受，为了生计，很多病人遣返之后又重返流浪行列，导致病情较容 易复发，从而引发新一轮的现实问题，也为新的肇事肇祸埋下了隐患【18104．找不到其原地址的流 浪精神病人，无法送回，长期滞留于医院也没有相关法律论据，原医疗机构又无法收留这么多病人。 这些病人无户口，无身份证，生活医疗费用没有长期的政策依据。造成医院资源紧张，救治管理困 难。上述是医疗机构救助中的一些问题，说明了普通流浪精神病人在医院管理中的难度，同时也体 现了肇事肇祸流浪精神病人在医院日常救治管理存在的隐性危机。因此应完善对流浪精神病人的医 疗救助相关法规，优化救助资源，加大救治力量，建立有效的针对肇事肇祸病人的日常管理是十分 重要的。对已发生肇事肇祸行为的精神病人重点监护，并形成安全有效的护理，注重环节，确保病 人以及医护人员的人身安全。对易发生肇事肇祸行为的流浪精神病人(符合流浪精神病人肇事肇祸 疾病特点、人口学特征等资料)也应当重点看护，尽心尽力医治，防患于未然。我们建议为长期无 法回归的病人建立收养所，公安部门为这类人群办理临时户口，临时身份证，以便在当地办理医疗 救助所需要的手续；卫生部门为他们办理医疗保险；民政部门为他们办理最低生活保险，以保证他 们生活医疗无忧。这些想法，我们向公安卫生民政等部门多次汇报建议，希望达成共识。 综上所述，流浪精神病人肇事肇祸流浪精神病人的有效管控，将是一个全方位、多途径、多层 次的系统工程。而这一系统工程的建立需要各个学科，各个部门的通力合作。我们不仅需要在科学 上的角度上积极关注并研究了解这类人群的疾病特点、行为特征、发生根源以及发展趋势，也要针 对现实状况去探讨妥善处理各类流浪精神病人肇事肇祸的应对方法，尝试建立有效的、可行的、全 面的防范机制。流浪精神病人的救助，流浪精神病人肇事肇祸的管控是广大社会工作者践行科学发 展观、推进公益事业、促进社会和谐发展的重要使命和社会职责。7我们在这条道路上，任重而道远。 文献综述(略) 肝郁气滞与心脾两虚抑郁症患者的 任务态脑功能改变研究 韩玉杜仪李宝金王永志张银凤贺永夏明睿李丽 北京友谊医院中医科 【摘要】目的通过任务态脑功能磁共振检测，比较抑郁症中医辨证肝郁气滞和心脾两虚患者与 正常人的脑功能差异。方法选取符合条件的抑郁症患者，根据中医理论，辨证分型为心脾两虚组 分析，得到功能活动具有差异的脑区。结果单程协方差分析(ANOVA)显示，肝郁气滞抑郁症组 和心脾两虚抑郁症组在左侧额下回，左脑岛和左尾状核头部在悲伤与中性条件下存在显著的差异， 实症抑郁症组和心脾两虚抑郁症组之间在悲伤对照中性条件下的体素对应体素的比较也进一步证实 了以上的结论。结论不同辨证分型的抑郁症患者在悲伤对照中性条件下部分脑区的脑功能活动存在 差异，这种差异可能与不同证型患者的临床症状不同有关。 一98一 三、·临床理论研究 【关键词]抑郁症；中医辨证分型；任务态fMRI 抑郁症(depression)是一种临床常见的心境障碍，表现为显著而持久的心境低落．且其心境低落 与处境不相称，包括思维与认知功能迟缓、活动能力减退，多数患者可能会伴以躯体症状，严重者 可出现自杀念头和行为…。功能磁共振(fMRI)是一种无创、无福射、可即时有效地从活体组织中 获得神经生化信息和脑功能区反应变化的研究方法，目前广泛应用于抑郁症的临床研究。其中应用 最广泛的是BLOD—fMRI成像，目前越来越多的研究采用BLOD技术探讨脑内情绪处理加工机制，尤 其是用来揭示情感疾病中情感障碍的神经机制。情绪加工是指对有可能唤醒情绪性体验、情绪性刺 激的感知或是评价，在给予情绪诱发后，应用fhI砌扫描收集到受试者在对情绪进行加工时反应的脑 功能区定位变化和模式变化的数据【2—3]。 抑郁症在中医诊断中属于郁证范畴，中医对郁证的辨证有……种，辨证可分为心脾两虚与肝郁 气滞，在抑郁症主要症状之外，此两种证型的临床表现差异较大，目前已有的众多研究表明抑郁症 患者与正常人在脑功能活动上存在差异，本研究假设不同中医证型的症状差异可能与脑功能活动的 差异相关，因此采用情绪刺激下的fMRI对不同证型的抑郁症患者的脑功能活动进行检测，并进行数 据分析，以探索抑郁症中医辨证证型的脑神经机制。