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病例分析 北京同仁医院内分泌科 主任医师 教授 袁申元 病例 张× × ，女 29岁，已婚。因半年多来体重下降 20 多斤，来门诊就诊，无明显多饮，多尿及多食，无心慌 气短 多汗，怕热 烦躁。 请问在病史上还应问什么？ 病史 有无手抖？大便次数多少次/日? 父亲 母亲 有无糖尿病？ 如已有孩子，出生体重大于 8 斤吗 ? 得病前有什么特殊诱因？ 夜间小便几次？下肢凉，麻，疼吗 ? 讨论 此病人为何胰岛素可以减量？ 糖化血红蛋白是否达标？ 糖化血红蛋白反映什么，它和血糖间的关系是怎样的？ HbA1c 形成的动力学 病例 冯×× 女 65岁，糖尿病已六年，治疗不规范，也未及时检测血糖。两月来全身起红色皮疹，医生说是“牛皮癣”。空腹血糖15.4mmol/L，去某医院内分泌科就诊，因经济困难，不能查HbA1c。 病人不发烧，夜尿4-5次，下肢麻木及发凉已半年，但未破溃过 问 题 病史还应问些什么？ 应做什么检查 查肝肾功能、血脂 查尿常规 心电图 问 题 请说出完整的诊断？ 高血压水平的定义和分类 (99年世界卫生组织制定) 类别