常规药敏实验-夏锋.pdf

常规药敏实验 常规药敏实验 夏 锋 夏 锋 抗菌药物药敏试验 抗菌药物药敏试验 抗菌药物敏感性试验（AST，简称药敏试验）： 抗菌药物敏感性试验（AST，简称药敏试验）： 用于测试抗菌药物在体外对病原微生物有无抑 用于测试抗菌药物在体外对病原微生物有无抑 制作用。 制作用。 常用最低抑菌浓度（MIC ）表示，即体外能够抑 常用最低抑菌浓度（MIC ）表示，即体外能够抑 制细菌生长的最低药物浓度。 制细菌生长的最低药物浓度。 通常根据MIC结合常用剂量时体内该药所能达到 通常根据MIC结合常用剂量时体内该药所能达到 的血药浓度，划定细菌对各种抗生素敏感或耐药的 的血药浓度，划定细菌对各种抗生素敏感或耐药的 界限，给出S （敏感）、I （中介）、R （耐药）等定 界限，给出S （敏感）、I （中介）、R （耐药）等定 性的结果，方便临床用药。 性的结果，方便临床用药。 药敏试验的意义 药敏试验的意义 可预测抗菌药物治疗的效果， 敏感”治疗可能有 可预测抗菌药物治疗的效果， 敏感”治疗可能有 效； 耐药” 可能失败； 效； 耐药” 可能失败； ② 指导临床合理选择抗生素，AST的结果为 耐药”， ② 指导临床合理选择抗生素，AST的结果为 耐药”， 则应更换药物； 则应更换药物； ③ 提供所选择药物的依据； ③ 提供所选择药物的依据； ④ 监测耐药性，分析耐药菌变迁，掌握耐药菌感染 ④ 监测耐药性，分析耐药菌变迁，掌握耐药菌感染 病流行病学，控制和预防耐药菌感染发生和流行 病流行病学，控制和预防耐药菌感染发生和流行 药敏试验常用方法 药敏试验常用方法 （1 ）扩散法（纸片法）： 手工测试的方法，通过测试药物纸片在固体培养基 上的抑菌圈的大小，判断细菌对该种药物是 敏感。目前 临床上广泛使用此法。 （2 ）稀释法： 有琼脂稀释法和液体稀释法，通过测试细菌在含不 同浓度药物培养基内的生长情况，判断其最低抑菌浓度 （MIC ）。自动化仪器均采用液体稀释法为药敏试验的方 法。 （3 ）E测定法（E-test ）： 与扩散法相似，但药物包被于长塑料条上，能够精 确测定MIC值。适于一些特殊病原菌的药敏测试，但价格 较为昂贵。 抗菌药物的选择原则 抗菌药物的选择原则 1、针对不同类别的细菌，应该有选择的进行抗菌药物敏感试 1、针对不同类别的细菌，应该有选择的进行抗菌药物敏感试 验 不同细菌需要测试的药物可能有所不同 验 不同细菌需要测试的药物可能有所不同 如红霉素用于葡萄球菌的测试而不用于肠杆菌的测试 如红霉素用于葡萄球菌的测试而不用于肠杆菌的测试 2、不需要对每种抗生素均进行测试 选择的药物应该为各类 2、不需要对每种抗生素均进行测试 选择的药物应该为各类 抗生素的代表性药物 抗生素的代表性药物 3、NCCLS （美国临床实验室标准委员会）将测试药物根据不 3、NCCLS （美国临床实验室标准委员会）将测试药物根据不 同细菌分为4组 A组为首选药物必须常规报告；B组为与A组平行的 同细菌分为4组 A组为首选药物必须常规报告；B组为与A组平行的 药物，但可以选择性报告；C组为补充药物，当对A组、B组药物呈 药物，但可以选择性报告；C组为补充药物，当对A组、B组药物呈 现多重耐药时必须报告；D组为用于尿路感染测试的药物 现多重耐药时必须报告；D组为用于尿路感染测试的药物 4、每种药物需要测试的药物浓度各不相同，对应的敏感或耐 4、每种药物需要测试的药物浓度各不相同，对应的敏感或耐 药的MIC值也不相同，NCCLS在经过认真地验证后给出了相应的判断 药的MIC值也不相同，NCCLS在经过认真地验证