阳和汤在乳腺肿块治疗中的应用.pdfVIP

节约医疗成本，极大减轻医务人员劳动强度和减少不必要的医患纠纷。有利于病员术后健康恢复。该项技术稍 作改动后，适用于所有手术(包括乳腺美容手术)病员的术后包扎。(由于其特殊性，暂不能作详细的报道) 该项技术已获得国家专利，主要是解决了手术后患者切口区均衡加压问题及减轻医务工作者的劳动强度， 节约医疗成本。 参考文献： 实用新型专利证书》中华人民共和国国家知识产权局。专利号ZL20062003362l·0 乳管镜检查肛周窦道1例报道 北京中医药大学东方医院乳腺科张董晓 乳管镜是乳腺科常用的检查设备之一，其诞生源于希望能在直视下观察乳腺导管内病变的设想， 后其适应症不断扩展，现在的乳管镜在发现乳管内占位性病变后也可取部分病变组织行活检。还有些 临床医师对乳腺导管炎实施乳管内药物冲洗治疗，也取得较好效果。但将乳管镜用于乳腺外其他部位 检查尚未见报道，我科遇l例术后肛周窦道患者，其他设备检查效果均较差，遂使用乳管镜进行检查， 现报道如下： 患者贾蚪．男，46岁，诊断：肛瘘术后，窦道形成。曾因肛瘘于17年前在当地医院行手术治疗，采 用挂线方法。术后肛周窦道形成，入院时见臀部右侧可见有瘢痕形成。截石位6点肛门部伤口尚未愈合， 可见窦道口面积约I*I厘米，窦道约长5厘米，呈楔形，向深部逐渐缩窄，止血钳等不能探及窦道底部， 银质探针等可探及窦道底部，但不能详尽观察，曾考虑用碘制剂行放射检查．但对窦道走向、长短等有一 定诊断意义，对窦道内管壁情况了解仍不彻底，窦道内是否存在缝线等异物不能明确诊断，考虑乳管镜直径 仅不足1毫米，可完全进入窦道，加之其对管壁情况有较好观察效果，遂使用乳管镜进行窦道情况观察。 常规消毒后，乳管镜探头自窦道口逐步深入，可见窦道壁色暗，管壁较粗糙，未见明确占位及术后线 头、异物等残留。后行进一步治疗，患者治愈出院． 复杂性疮疡的治疗是临床一大难题，对于较细窦道的管内情况检查既往无十分有效的临床方法可用。 乳管镜诞生后，鉴于其直径较细，对于短于10厘米，但外口及管径均较细的窦道可配合使用，能一定程 度上弥补其他检查手段的不足，明确管壁是否存在脓腐及其他异常，这对确定迸一步选用局部换药治疗还 是手术治疗具有一定价值．当然这种检查方法也存在一定不足之处，如检查过程中窦道内光线较暗、图像 显示不甚清楚等，这可能是和亮度、对比度等的调节存在一定关系，希望在今后工作过程中可对相关条件 进行进一步的摸索。 阳和汤在乳腺肿块治疗中的应用 广西中医学院附属瑞康医院(530011)莫小勤李廷冠潘志欣 阳和汤出自王洪绪‘外科证治全生集》，由熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、炮姜、白芥子、生甘草 等组成，具有温阳散寒，补血通滞，蠲痰解凝功效，原治阳虚寒凝之阴疽证。对虚寒型乳房肿块，我们 用温阳通络之阳和汤治疗，从“温补”二字入手，取得显著疗效，兹举例如下。 1．慢性乳腺炎： 林女，29岁，产后三个半月，二个月前左乳患化脓性乳腺炎，高烧达39．5‘C，局部红肿热痛，在当地 医院用抗菌素静滴，口服消炎药半个月，热退，局部红肿亦消．一个月前发现原红肿处结块，触摸疼痛， 再静滴抗菌素，已无任何效果。查体：左乳外侧可扪及6cmX4cm之肿块，质地较硬，有触痛，局部皮肤无 红肿及橘皮样变。皮温不高，肿块活动度差．腋淋巴结未触及，舌淡辟，薄自苔，脉沉缓。此乃乳痈期问， 过用苦寒药物加之产后气血不足，致气血凝滞，乳络阻塞，结为肿块。治以温阳通脉，消肿散结。予阳和 543 硬块变软，缩小约1／3，上方去白芥子、麻黄，加赤芍159，丹参159，又服10剂，肿块全消。 按：乳痈初期，过用寒凉攻伐，冰压热伏，加之产褥耗气失血．导致局部气血凝滞、痰浊、瘀血交结 于乳中而成块。明．杨清叟曾有明训：“初发之时，切不宜寒凉药冰之，盖乳者，血化所成，不能漏泄，遂 结实肿核，其性清寒，若为冷药一冰，凝结不散”。阳和汤温阳补血散寒通滞，化痰软坚，本方用鹿角霜、 麻黄、炮姜、半夏、白芥子温阳散寒化痰；黄芪、当归、丹参、赤芍养血活血：鳖甲、莪术、皂角刺软坚 散结，使阴转阳和，寒凝得解，肿块消散。 2．男子乳房异常发育症： 李男，30岁，个体业者，双乳晕皮下肿块三个月，触碰疼痛。查体：乳晕皮下可触及扁平圆形肿块， 如围