护理告知义务在老年病房的运用体会.docVIP

护理告知在老年病房的运用 护理告知是指病人在入院到出院或死亡的整个过程中,护士向病人及其家属介绍、说明及讲解入院、出院指导、疾病相关知识、各种护理操作常规及注意事项、饮食指导、心理护理及保健指导和病人住院期间遇到的或希望了解的某些问题的解答[1]。护士在工作中是否能履行好告知义务,将直接影响到护理质量、护患关系和患者的康复进度，特别是在军队干部病房，由于其服务对象的特殊性，告知显得尤为重要。 认真落实告知义务 1.1　加强法律知识学习,明确告知的意义　组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》以及其他相关法律、法规,使大家充分认识到,病人有知情同意权,尊重病人的选择权,同时学习运用法律手段维护护士的合法权益。 1.2　加强专业知识学习,提高告知能力　要落实好告知义务,护士必须具备扎实的医学护理知识。因此要加强学习医学护理知识,不断补充新知识、新技能, 同时加强沟通能力学习,掌握告知的技巧，从而提高告知能力。 1.3组织全科护理人员通过讨论,共同制订“护理操作的告知程序”、干部病房标准健康教育”、“护理服务工作流程”等，并建立“新药说明书”等，以方便护士更好地履行告知义务。 告知的内容 2．1患者入院、出院的护理告知:做好患者入院、出院的护理告知工作是贯穿于医疗护理的始终,也是满足患者身心健康的具体体现。入院时向患者告知医院诊疗秩序和规章制度,如探视制度、陪伴制度、病员管理要求等；详细介绍病区环境及有关设施的正确使用方法、主管医生及责任护士、治疗护理检查的时间安排等，尽快让患者熟悉就医的环境，以减轻患者的焦虑过程,有利于建立良好的护患关系。在出院前向患者做好出院指导, 将疾病预防、康复知识,用药方法、饮食休息要求、复诊须知等内容，由护士以口头或书面形式向患者及其家属进行告知[4]。 2.2安全告知 我科是老年病房，身患多种疾病，行动不便，记忆减退，而子女工作繁忙，无暇照顾病人，故对病人、家属、陪护的安全告知显得尤为重要，如卫生间的呼叫铃、地面刚拖地小心地滑摔跤、夜间的床护栏、用氧的安全、贵重物品的保管等。 2.3护理操作告知 在疾病诊疗护理过程中,有着不确定性和不可预测性。如在为病人反复吸痰时,可能会出现粘膜出血等并发症,故护理人员要事先讲解清楚,让家属理解并签署知情同意书。各项操作的告知内容包括:操作的方法与目的；操作前的准备；操作中出现的不适及配合的方法；操作后的注意事项；操作中可能造成的风险及拒绝操作的后果；并让病人及家属明白,同时护理人员会仔细观察病情变化,如有意外风险出现会随时通知医生,进行处理[5]。 2 .3.1　口服给药及注射用药的告知内容:在药物治疗过程中要告知病人药物的用途、用法、不良反应、毒性知识、药物的保管知识[2]。指导病人正确配合治疗,以提高药效,减少毒副反应。在注射易引起过敏反应的药物前,应详细询问过敏史,告知患者及家属药物可能引起的不良反应及应对措施,以消除患者恐惧心理。由于我科病人的特点，在输液过程中往往要求慢，但患者往往想快些输完药物，故要告知患者及家属、陪护人员不得随意调节滴数,有不适时应及时通知护士。 2 .3.2　特殊护理操作前的告知:根据我科的病人要求高、家属期望值高的特点，在做护理操作前一定要做好操作告知，以取得患者及家属的配合和理解。如在深静脉置管、浅静脉置管、导尿、吸痰、插胃管、吸氧、雾化吸入等操作前应向患者及家属解释该项操作目的、方法、操作过程、如何配合、以及可能会出现的意外情况等以减轻他们的恐惧心理。 2 .3.3特殊检查的告知:向患者告知检查的目的,检查前应做哪些准备,检查时如何配合,注意事项,检查后会出现哪些不适,检查地点以及是否需要医务人员的陪同等。 2. 3.4留取检验标本的告知:指导患者如何留取检验标本。护士必须告知患者采血的目的、采集量和采血后的注意事项。需空腹抽血时,护士应先通知患者,避免因进食后而影响检验结果。留取尿标本时,由于晨尿浓度高,且不受饮食的影响,检验结果更具参考意义,所以应告知患者尽可能留取晨尿等。 2. 3.5健康教育的告知:向患者进行健康教育,不仅是护士的法定义务,也是护理理念的要求,符合整体护理的宗旨[3]。告知患者及家属有关疾病的保健知识,促进患者康复,预防疾病的复发，如心肌梗塞的患者,保持大便的通畅，防止用力时导致猝死等。 3. 2　护理告知的方法 3.2.1　口头告知　这是贯穿于整个医疗护理过程中的方式，对于一些常规性措施,可采用口头告知的方式。此方式简单明了,通俗易懂,如检查告知、留取标本告知、健康教育告知、病区的环境及设施、用餐、开水供应的时间、床单元的管理要求,呼叫系统的使用方法，人员介绍，规章制度以及安全介绍等。 3.2.2　书面文件告知　根据我科老年病人的特点，医护人员应将患者的病情、治疗措施、侵入性及特殊