上海市奉贤区“名校长、名教师、优秀骨干校长、.doc

上海市奉贤区“名校长、名教师、优秀骨干校长、 优秀骨干教师、优秀青年教师”评选奖励 ? 申 报 表 ?? 姓 名： 单 位： 校 长 职 级： 专业技术职务： 学 科： 申 报 类 别： 上海市奉贤区教育局 填 表 说 明 一、本表须打印或用钢笔书写，字迹端正、清楚，一式三份。 二、申报类别：请从“奉贤区名校长”、“奉贤区名教师”、“区优秀骨干校长”、“区优秀骨干教师”、“区优秀青年教师”中选择。 三、申报“奉贤区名教师”、“区优秀骨干教师”、“区优秀青年教师”的学科必须与取得专业技术职务学科一致。 四、相关说明 1、1、2页本人填写，粘贴照片，学校审核； 2、第12008学年以来任教学科和课时（分段填写）； 3、第3页申报人近三年工作实绩（请附所获荣誉或奖励证明复印件一份）； 4、第4页5、如填写的内容较多，可另加附页，请打印 6、请提交个人正副本档案，一人一袋。 ?姓名 ? 性别 ? 出生年月 ? ? 民族 ? 健康状况 ? 学位 ? 何时参加何党派 ? 参加工作时间 ? 从事教育工作时间 ? 校长职级 ? 党政职务 ? 专业技术职务（学科） ? 单位地址 ? 邮编 ? 电话 ? 家庭地址 ? 邮编 ? 电话 ? 最后学历 大 学 从 毕 校 年 业于 系 专业（修业 年） 至 肄 （院） 研 究 生 从 毕 校 年 业于 系 专业（修业 年） 至 肄 （院） 现从事 专业时间及任教学科课时 ? ? 何时何地曾获何种荣誉称号 ? ?? ? ? ? 主要经历（包括学术团体职务、出国进修等） ? ? ? ?科研成果获奖情况 获奖时间 获奖项目名称 获奖级别 获奖项目主要完成人中的排序 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 主要论著 名称 何时何刊物（出版社）发表（出版） 排名 ? ? ? ? ? ?? ? ? ? 指导教师或校长情况 被带教人姓名 被带教人单位 带教项目 被带教人成果 ? ? ? ? ? ? ? ? 申报人近三年工作实绩（可附页） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 申报人签名： 日 期： ?学校推荐理由 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 单位盖章： 日 期： ? ?区学科专家组评选意见 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? 组长签名： 日 期： ?区评选委员会意见 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 主任签名： 日 期： ? 区评选奖励领导小组意见 ? ? ? 组长签名： 日 期： ?