不同吸入方法对支气管哮喘患者肺功能的影响.doc

不同吸入方法对支气管哮喘患者肺功能的影响 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留本信息； 中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。 司亚雪 张红梅 河南周口市中医院河南周口 466000 【摘要】 目的 探讨支气管哮喘患者 方法 将哮喘对照组直接应用，组筒式吸舒器。 结果结论 筒式吸舒器【关键词】筒式吸舒器；支气管哮喘； 护理支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分（cellular elements）参与的气道慢性炎症性疾病是临床常见病[1]。[1]推荐以吸入型糖皮质激素和长效β2-受体激动剂但是由于部分患者病情和吸入技术错误情况[]，导致药物不能充分到达终末细支气管和肺泡，从而大大减少了肺内药物的沉积，明显影响药物的治疗效果。 本院自200年3月至20年6月对例哮喘患者在常规治疗的基础上采用筒式吸舒辅助吸入治疗，取得满意效果，现报道如下。 对象与方法 1.1 对象 按照2008年中华医学会呼吸病学分会修订的哮喘急性发作时的诊断标准，选择200年3月-20年6月例患者，其中男56例，女37例，平均年龄45.6岁。全部病例无呼吸衰竭和心力衰竭等并发症。 1.方法 1.1分组方法 将例哮喘发作患者随机分为例和对照组例。 对照组直接应用气雾剂，在此基础上联合使用筒式吸舒器。 1.3.2 吸入方法 对照组按正规六步法吸入气雾剂，每次，每次两喷，含mg；组联合应用筒式吸舒器首先选择合适型号的筒式吸舒，使储雾罐后部椭圆孔连接气雾剂，向储雾罐内每次两喷，含mg，患者端坐，清理呼吸道后用嘴巴紧包吸口，保持慢而深的吸气，呼气时嘴部仍包住口器，用鼻孔呼气，数秒后继续下一次吸入。反复吸入4-5次或连续吸入30s，每。 1.3.3观察指标 肺功能包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积(FEV1)、1.3.4统计学结果两组治疗前后肺功能比较 表１　　两组治疗前后肺功能改善情况组别 例数ＦＶＣ（Ｌ）ＦＥＶ１（Ｌ） （%） MVV（L/min） 实验组30 2.81±0.09 1.88±0.10 70.80±1.20 69.03±2.34 对照组30 t P 2.50±0.09 2.49 0.02 1.58±0.09 2.21 0.03 63.13±2.13 3.48 0.01 51.13±2.59 4.79 0.00 3讨论 3.1吸入激素可以有效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度，降低病死率。当使用不同的吸入装置时，可能产生不同的治疗效果筒式吸舒器是一种吸入给药的辅助装置，气雾剂联合筒式吸舒使用时可使喷药和吸入药物分开进行，先将药物喷入储雾罐内，吸气时储雾罐内产生漩涡气流，单项膜片打开，药物随气流吸入肺内，当患者停止吸入时，单项膜片闭合，使药物储存在储雾罐内不易挥发。储雾罐为药物提供了储存空间，防止喷雾挥发而提高吸入药量的浓度。有报导，该装置使吸入肺部的药液量增加到33% ,支气管解痉作用较常规定量气雾剂增强了一倍[]。 3.在对照组使用的定量气雾剂，要求喷药与吸入同步完成，由于吸药时机与吸入速度难以协同，常使吸入速度过快，造成气道瞬间负压增高，导致病变狭窄的气道闭合，使药物不能深达病灶，往往在药物未吸入前已挥发，属无效吸药。而观察组使用的筒式吸舒器由于吸气单向膜片随吸气方可打开，在病人吸药时无需吸气—喷雾协同，即使喘憋较重的患者也能较从容地吸入药物，可减轻患者痛苦，并且减少了咽喉部药物的留存量，提高了用药的安全性，减少了药物的不良反应[]。 3.3 吸入激素在口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。加用筒式吸舒器吸药后及时用清水含漱口咽部，可减少上述不良反应，且使用方法，便于掌握，轻中度哮喘发作的患者在社区或家中都能得到较好较快的治疗，有利于实现哮喘的自我管理。 参考文献 [1] [2] 权瀛.切实搞好我国的哮喘教育和管理工作.中国呼吸与危重监护杂志，2003，2（1）：1-2. [] 贺孝良,李昌崇. 哮喘吸入治疗装置新进展.实用儿科临床杂志，2007，2：309-310. [] Ram FS, Wright J, Brocklebank D, et al. Systematic review of clinical ef2 fectiveness of pressurised metered dose inhalers versus other hand held inhaler devices for delivering β2 agonists bronchodi