个人养犬变更登记表.doc

个人养犬变更登记表 养犬登记证号： 原养犬人姓名 性 别 联系电话 国 籍 原养犬人证件类别 □身份证□护照□居住证□其他 养犬人证件号码 原养 犬 人 住 址 □是否加入养犬保险 □是否加入养犬协会 原养犬人所属分县（市）局、派出所 现养犬人姓名 性 别 联系电话 国 籍 现养犬人证件类别 □身份证□护照□居住证□其他 养犬人证件号码 现养犬人住址 □是否加入犬保险 □是否加入犬协会 现养犬人所属分县（市）局、派出所 犬 名 犬品种 毛 色 肩高（cm） 犬2寸彩照 （侧正、面全身照） 犬只性别 □ 雄 □ 雌 □ 重点管理区 □ 一般管理区 犬只来源 □赠送、□购买、□领养、□其他 养犬用途 □观赏、□扶助、□其他 养犬出生日期 养犬信息：（比赛、血统相关证书） 养犬免疫证号 免疫日期 变更日期 联合办公点审 核 意 见 准 养 日 期： （ 签章 ） 养犬变更登记（回执单） 养犬人姓名： 身份证号：